论文部分内容阅读
目的 了解我院重症监护病房(ICU)病原菌的分布特点及耐药性，为临床治疗提供理论依据.方法 对2003年1月-2010年12月ICU患者送检的标本进行培养，用API鉴定系统或VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定及药敏分析，对检出菌株的构成、标本的分布及药敏结果进行分析.结果 共分离出4197株病原菌，其中革兰阴性杆菌52.1％、革兰阳性球菌22.3％、真菌25.6％；革兰阴性杆菌中非发酵菌占主要地位(37.5％)，以鲍蔓不动杆菌为主(13.1％)；而肠杆菌科细菌则以肺炎克雷伯菌(9.5％)及大肠埃希菌(5.1％)为主；革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌(14.6％)为主，真菌以白色假丝酵母菌(11.8％)为主；在检出所有病原菌的标本中，前3位依次为痰(79.1％)、血液(8.4％)、无菌体液(8.1％)；细菌耐药性结果表明，大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为66.4％、56.3％.几种主要病原菌对各类抗菌药物的耐药程度各不相同，但大部分菌株均呈现多药耐药的现象.产酶菌的耐药率普遍高于非产酶菌，哌拉西林/他唑巴坦对产酶菌及非产酶菌的抑菌效果都很明显；美罗培南、亚胺培南和头孢替坦对肠杆菌科细菌耐药率最低均在40％以下，尤其是可作为产酶菌的首选药；鲍曼不动杆菌耐药性严重耐药率均在50％以上.耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为70.1％，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 75.8％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS) 38.7％.万古霉素、替考拉宁和利奈唑烷可作为革兰阳性球菌严重感染的首选药物.结论 ICU患者以呼吸道感染为主，病原菌以鲍蔓不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主，且多为多药耐药菌.真菌感染率增加且真菌对药物的敏感性好.应动态监测ICU病原菌的流行和耐药情况，从而控制感染，减少耐药菌株的产生.