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目的：探讨非糖尿病成人中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与血清糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化的关系,为非糖尿病成人中NAFLD的早期识别提供更多临床依据.方法：于2010年在浙江大学医学院附属第二医院国际保健中心开展一项有关非糖尿病成人的横断面研究,纳入分析4710例非糖尿病成人的年度健康体检资料,根据血清HbA1c水平四分位数将其分成4组(男性:≤5.4、5.5-5.6、5.7-5.8和5.9-6.4％;女性:≤5.3、5.4-5.5、5.6-5.7和5.8-6.4％);通过比较NAFLD人群与对照人群血清HbA1c水平的差异,及不同血清HbA1c水平人群NAFLD患病率和NAFLD患病的危险性的差异,并作血清HbA1c水平识别NAFLD的受试者工作特征(ROC)曲线分析,以分析血清HbA1c水平变化与NAFLD之间的关系及探讨血清HbA1c水平在识别NAFLD中的价值.结果：NAFLD人群血清HbA1c水平显著高于正常对照人群(5.72％±0.32％vs.5.57％±0.29％,P＜0.001);且NAFLD患病率随血清HbA1c水平升高而升高(P for trend＜0.001);当调整年龄、性别、腰围、收缩压、甘油三酯、LDL-C,尿酸和HOMA-IR的影响后,与血清HbA1c水平最低组相比,其余三组NAFLD患病的危险性逐渐升高,OR值(95％CI)男性分别为0.96(0.75-1.24)、1.39(1.07-1.80)和1.57(1.19-2.06),女性分别为0.82(0.42-1.60)、1.30(0.71-2.36)和1.99(1.11-3.58).ROC曲线分析表明血清HbA1c水平识别NAFLD的截断值男女均为5.65％(ROC曲线下面积男性0.624和女性0.717).结论 在非糖尿病成人中,升高的血清HbA1c水平是NAFLD患病的一个独立危险因素,且血清HbA1c水平变化与NAFLD患病的危险性密切相关,即使在调整相关的混杂标量后.另外,血清HbA1c水平识别NAFLD的截断值男女均为5.65％(ROC曲线下面积男性0.624和女性0.717),提示血清HbA1c水平可能是NAFLD的一个外周血生物标志物.