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目的主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)是临床常见的危急重症,出现胸痛症状后需要与急性冠脉综合征等急症鉴别,心电图(Electrocardiogram,ECG)和超声心动图(Echocardiography,Echo)是不可或缺的首选检查方法。但目前国内外对主动脉夹层患者心电图表现报道较少,与超声的相关性亦缺乏研究。本研究收集大样本AD患者心电图及超声影像资料,旨在分析AD患者心电图表现特点及其与超声分型的相关性。方法回顾性分析2007年至2015年我院临床确诊入院治疗的1211例AD患者资料,其中有完整心电图资料者895例。分析比较其心电图表现特点及与超声分型的相关性。超声心动图按Stanford分型分为A型(累及升主动脉)和B型(不累及升主动脉)两类。结果 (1)一般资料:895例患者平均年龄(49.76±10.60)岁,男女性别之比3.4:1,高血压与非高血压之比3:1,平均收缩压(142.46±21.31)mmHg、舒张压(80.81±13.03)mmHg。B型患者收缩压(148.58±18.84 vs 137.03±21.91mmHg,P<0.01)及舒张压(84.2±10.95 vs 77.81±13.96mmHg,P<0.01)均高于A型患者。(2)895例患者ECG表现特点:ECG表现为五种不同类型:正常(339/895,37.9%)、T波改变(低平或倒置,252/895,28.2%)、ST段改变(下移或抬高,164/895,18.3%)、左室高电压(111/895,12.4%)和传导阻滞(房室、束支、分支传导阻滞,29/895,3.2%),以正常者所占比例居多。(3)死亡AD患者分析:1211例AD患者共171例死亡,死亡率14.1%,其中术前死亡主要原因为夹层破裂(81/88,92%),术后死亡主要原因为心衰或多器官功能衰竭(59/83,71.1%)。死亡患者中A型明显多于B型(78.9Ρ21.1%,P<0.01),累及冠状动脉者68例,占53.5%。其中127例有完整心电图资料,ECG表现依次为T波改变(49/127,38.6%)、ST段改变(32/127,25.2%)、正常(30/127,23.6%)、左室高电压(14/127,11.0%)、传导阻滞(2/127,1.6%)。(4)AD患者ECG分类与超声分型相关性:895例中Stanford A型486例(54.3%)、B型409例(45.7%)。比较A、B两组患者上述5类心电图表现无明显差异(P>0.05)。结论 AD患者ECG主要表现为五类,其中ECG正常者比例居多;但死亡患者中ECG以T波和ST段改变为主,多数有病变累及冠脉。ECG改变与超声分型无明显相关性,提示临床工作中应重视ECG表现,阴性者仍需超声心动图确诊,类似急性冠脉综合征者尤需警惕。