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根据ESC抗栓工作组2010年房颤合并ACS+/-PCI的抗栓治疗指南文件为重点，同时结合AHA/ACC/ESC关于房颤及ACS最新指南，介绍长期口服抗凝药的房颤患者，当合并急性冠脉综合症时，在不同的冠心病治疗策略下，相对合理并有一定循证医学基础的抗栓治疗建议。文章介绍了房颤口服抗凝剂合并ACS保守治疗患者的抗栓策略，对于房颤口服抗凝剂合并急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)拟行PCI，同时对于房颤血栓栓塞风险低危者，可停用华法林抗凝治疗，依照PCI围手术期抗聚治疗方案进行治疗。对于高出血风险患者首选桡动脉入路，在非急诊介入治疗的NSTACS患者可以使用磺达肝癸钠、伊诺肝素，避免使用DES支架。最后，作者概述了关于新型抗凝药物的使用。