妊娠合并输尿管结石致肾绞痛的临床处理

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目的:探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的有效处理方法。在缓解疼痛的同时能够尽量保证胎儿的正常发育及分娩。方法:回顾我院过去2年收治的妊娠合并肾绞痛的患者43例,其中双侧结石5例,单侧结石38例;其中35例孕前检查未发现有肾结石,其中2例患者孕前检查明确肾结石未予以处理。所有患者都通过超声明确输尿管结石或者输尿管扩张、肾脏轻度积水明确诊断。患者的输尿管结石大小都在1.0cm以下,12例患者超声不能明确结石大小(输尿管中下段显示不清),3例患者输尿管结石>1.0cm,最大输尿管结石为1.9cm。结果:43例患者中通过保守治疗:间苯三酚解痉治疗疼痛缓解10例,2例其后再次发作,在局麻下留置双J管;直接留置双J管31例,每3个月更换双J管一根,直至分娩成功。局麻下输尿管镜下取石术1例。42例患者中仅仅3例患者在胎儿分娩后需要行进一步治疗,2例ESWL术治疗成功,1例患者行输尿管镜下钬激光碎石术。结论:妊娠合并输尿管结石致肾绞痛的处理应该以对症治疗,保护胎儿,护航至胎儿顺利分娩为主要目的。对于大部分妊娠合并输尿管结石的孕妇可以通过解痉治疗和留置双J管达到治疗目的,同时在产后也不需要进一步处理结石。只有少数结石较大的患者需要进一步治疗。
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