目的：
　　探讨鼻内镜鼻窦手术中上鼻道开放对于慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉所致嗅觉障碍的治疗效果,观察术中上鼻道开放在减少息肉复发和术后嗅觉改善中所起的作用。
　　方法：
　　对2009年6月至2010年6月收治的伴有嗅觉丧失或减退的慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉的46例患者实行鼻内镜下鼻窦开放术,筛窦开放术中特别注意将上鼻道开放,清理上鼻道、筛上颌窦及嗅裂等隐匿的息肉.术前行导航鼻窦CT加轴位及冠状位重建、鼻内镜检查、鼻声反射、嗅觉功能检测、变应原筛查,对鼻窦CT的Lund-Mackay评分增加"上鼻道"一项,评分方法同窦口复合体,并让患者对自己嗅觉等症状行视觉模拟评分.手术均在全麻下由笔者操作，术后2周、4周、8周、12周、六个月及一年行鼻内镜复查及视觉模拟评分，术后三个月行嗅觉功能检测，并用t test和SPSS13.0进行统计学分析。
　　结果：
　　通过一年的回访，VAS评分显示嗅觉恢复完全正常(0分)20例(43.48%)；实用嗅觉水平13例(1-3分)(28.26%)，基本可用嗅觉水平(4-6分)8例(17.39%)；不可用嗅觉水平(7-9分)2例(4.35%)嗅觉丧失(10分)4例(8.69%).即46例患者中恢复基本可应用嗅觉水平(显效)以上者共33例71.74%；有效8例(17.39%)；无效6例(13.04%).
　　结论：
　　1、恰当的鼻内镜手术是改善甚至恢复伴有嗅觉障碍的慢性鼻一鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者嗅觉的有效手段；
　　2、良好的上鼻道开放可将隐藏在上鼻道、筛上领窦、蝶筛隐窝处的病变彻底清除，增加了术后嗅觉区域的有效通气，即改善了嗅觉又有效的防止了术后鼻息肉复发.