【摘 要】
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目的：分析总结同种异体原位心脏移植治疗终末期心脏病的临床疗效和经验。方法：2003年3月至2011年3月为22例病人施行了同种异体原位心脏移植术。扩张型心肌病16例,肥厚型心肌病3例,缺血性心肌病3例(其中1例合并腹主动脉瘤)。采用标准原位心脏移植手术1例,双腔静脉吻合法原位心脏移植手术21例。7例术前存在中度肺动脉高压,NO吸入等措施降肺动脉压力,2例重度肺动脉高压者增加前列环素治疗。抗排斥治疗
【机 构】
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山东省千佛山医院,山东大学附属千佛山医院 山东省心脏移植与材料工程技术研究中心 250014
【出 处】
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山东省第十一次胸心血管外科学学术会议
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目的：分析总结同种异体原位心脏移植治疗终末期心脏病的临床疗效和经验。方法：2003年3月至2011年3月为22例病人施行了同种异体原位心脏移植术。扩张型心肌病16例,肥厚型心肌病3例,缺血性心肌病3例(其中1例合并腹主动脉瘤)。采用标准原位心脏移植手术1例,双腔静脉吻合法原位心脏移植手术21例。7例术前存在中度肺动脉高压,NO吸入等措施降肺动脉压力,2例重度肺动脉高压者增加前列环素治疗。抗排斥治疗采用环孢素A(CsA)+皮质激素(Pred)+骁悉(MMF)三联方案。结果：手术成功率95.5％。术后随访3～96个月,受者1年、3年、5年存活率分别为90％、85.7％、80％。术后早期急性排斥反应2例,晚期急性排斥反应4例(其中2例因自行减少CsA和MMF药量所致),经激素冲击治疗恢复正常。术后早期急性肾功能衰竭2例,血液透析治疗肾功能恢复。2例术前肾功能不全者,术后肾功能恢复。肺部感染3例,均为霉菌感染,其中2例治愈。1例术后17个月查体发现子宫内膜肿瘤行子宫切除。结论：心脏移植治疗终末期心脏病的疗效良好,近期严格掌握受体手术适应症及加强围术期病人管理,远期注意常规抗排斥药物治疗,同时注意急性排斥反应及感染的监测和治疗。
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