器械治疗高血压:高血压防治的“老树新花”

来源 :中华医学会第十三次全国心血管病学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zjhzjhzjh111
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  目前,由药物主导的高血压治疗取得巨大成就,使高血压所致心衰、肾衰、脑卒中和死亡等显著减少,但仍有很多问题亟待解决。本文介绍了近年来逐渐发展成熟的介入治疗可能在大大降低常规手术并发症的基础上做到选择性使肾脏去交感神经化。随着心脏起搏技术的完善,安全地观察颈动脉窦刺激的降压效应研究成为可能。生理学研究发现,在中脑横切面上,背侧部中脑水管的断面周围有一厚层灰质,称为导水管周围灰质区(PAG),是边缘中脑区之一,动物实验证实其呈圆柱形,不仅与传入神经纤维联系广泛,且和许多脑区存在双向联系,是防卫、排尿、呕吐和发音等行为的最后整合器,参与心血管活动、呼吸中枢调节以及整合疼痛的情绪反应。PAG的降压区(腹外侧区)可通过MRI立体定位引导,在PAG植入脑深部电极刺激治疗慢性顽固性神经性疼痛已有30年历史,其间发现还具备降压效应。
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