目的 血液培養被外來細菌污染會造成醫檢室的困擾,也會干擾醫師對抗生素的使用,進而影響病人的病情,無論對病人或成本,錯誤的檢驗結果將導致醫師誤用抗生素,造成抗藥性增加,醫療費用及住院天數增加(Richter,2002).本研究將利用不同消毒液,降低某地區醫院急診室血液培養汙染率.方法 統計103年6月到103年9月血液培養汙染率發現,急診室污染率平均為4.35 ％,比護理部3.93％高,根據美國微生物學會的標準,血液培養污染率不應該超過3 ％.文獻顯示,造成血液培養汙染最重要的是執行抽血技術的人(顧、王,2013),其中包括採血前無菌抽血部位的準備工作,及皮膚的消毒(Hall & Lyman,2006),故於103年9月成立專案小組進行品質改善.第一階段由103年9月開始進行教育宣導並稽核血液採檢消毒步驟之正確性,同年10月,發現檢驗科回饋血液培養汙染的人員名單與臨床有落差,為改善作業與登錄人員之落差,提案資訊以檢體流登錄方式校正,以檢視人員個別染汙情形,且直接內部稽核血液培養採檢消毒程序,第二階段於104年1月起開始使用2％Chlorhexidine gluconate(2％CHG),並在消毒前先行使用75％酒精清潔皮膚.結果 經由第一階段改善計畫介入後,血液培養汙染率有逐月下降,103年12月汙染率為3.6％.第二階段使用2％CHG後,104年1月到104年4月血液培養汙染率由平均每月4.35％下降到2.6％,符合美國微生物學會的標準,血液培養採檢正確性由75.3％提升到97.8％.結論 經過消毒液介入後標準作業的更改,及人員個別性輔導後,確實有減少血液培養汙染率,但有時護理工作繁忙或病人本身皮膚狀況不佳,易導致皮膚清潔不徹底,這些都值得我們再注意,稽核護理人員是否依據標準採集檢體,持續品質監測中.