枸橼酸抗凝在应用含钙置换液的日间连续性肾脏替代治疗的疗效和安全性

来源 :浙江省生物医学工程学会肾脏病透析移植分会2015年学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sendan
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  目的 观察枸橼酸抗凝在应用含钙置换液的日间连续性肾脏替代治疗(DCRRT)中的疗效和安全性.方法 观察浙江省人民医院肾脏病科2015年3月至2015年6月收治的有高危出血倾向的11例急性肾损伤或终末期肾脏病患者.所有患者血管通路采用股静脉或颈内静脉双腔导管,采用百特金宝Prismaflex连续性血液净化设备行日间连续性肾脏替代治疗(DCRRT),M100滤过器,CWH治疗模式,治疗时间8小时.4%枸橼酸以3.0-4.0mmol/L的治疗浓度从动脉端注入,含钙的置换液(改良的port方置换液),置换液量2500-4000ml/h,血流量在150-200ml/min,治疗初静脉端不泵注葡萄糖酸钙.分别于治疗前及治疗后半小时、2小时、4小时、6小时、8小时测定外周血和滤器后血气,根据检测结果调整处方,如外周血血钙低于0.8mmol/L,则开始从静脉端输注葡萄糖酸钙.结果 11例患者行日间连续性肾脏替代治疗(DCRRT)治疗56例次,除1例次在治疗5小时出现滤器Ⅲ级凝血提前结束治疗外,其余55例次(98.2%)DCRRT均顺利完成.2例次在治疗6小时开始从静脉端输注10%葡萄糖酸钙.经DCRRT治疗的11例患者临床症状均得到不同程度改善.11例患者未出现原有出血加重或新出血情况、高钠血症、代谢性碱中毒等不良反应.结论 枸橼酸抗凝在日间连续性肾脏替代治疗中是有效且安全的,是一种很好的抗凝方法.含钙置换液减少了静脉端补充钙剂的步骤,而并不增加管路和滤器凝血的风险.
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