精神分裂症患者工作记忆障碍的meta分析研究

来源 :中国神经科学学会精神病学基础与临床分会第十三届学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ff927
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目的:工作记忆障碍是精神分裂症患者的认知障碍的重要体现.患者在执行工作记忆任务中激活网络的障碍被广泛研究,但其负激活网络的障碍也对于研究疾病本质机理有很深的意义.因此本文致力于采用meta分析的方法对精神分裂症患者工作记忆的激活网络和负激活网络障碍进行研究,从而在大规模脑网络层面得到汇总性的结论,为揭示精神分裂症患者工作记忆障碍的机理和对其认知功能障碍的临床治疗提供可能. 方法:这里通过Brainmap数据库和手工文献检索,一共搜集了54篇汇报结果坐标的研究文献,这里一共考虑了3个contrast,分别是患者激活水平低于正常对照(hypo-activation),患者激活水平高于正常对照(hyper-activation)和患者负激活水平低于正常对照(hypo-deactivation)。然后通过基于坐标的定量meta分析方法Activation Likelihood Estimation (ALE)对结果分别进行汇总,得到在研究间一致性更强的脑区。 结果:患者主要在双侧的前脑岛和背外侧前额叶表现出低于正常对照的激活水平,在辅助运动区及前扣带,还有左侧顶内沟表现出高于正常对照的激活水平,在腹内侧前额叶和后扣带表现出低于正常对照的去激活水平,也就是激活水平要高于正常对照。 结论:患者与正常对照的差异结果主要呈现在三个大尺度网络。双侧的前脑岛和前扣带属于突显网络,负责监测突显的刺激信息并协调其他网络。背外侧前额叶和顶内沟属于中央执行网络,主要负责高级的认知功能。腹内侧前额叶和后扣带属于默认网络,主要负责和自身相关的功能,比如自传式记忆,自我监控和社交功能。有研究表明,这三个大尺度网络间是存在着相互作用的,突显网络在三个网络中扮演着动态切换的功能,可以根据自身和外界的环境信息实现中央执行网络和默认网络之间的动态切换,以此来适应不同的功能需求。突显网络的这种切换功能,或者说是突显信息的分配功能被认为在高级认知和疾病机制方面是至关重要的,突显信息分配异常可能导致中央执行网络无法正常工作,从而影响诸如工作记忆之类的高级认知功能。因此可以发现这里meta分析得出的结果并不是孤立的,而是通过这三个大尺度网络被串联起来,并且证实精神分裂症患者的工作记忆异常脑区主要就集中在这三个网络,而双侧前脑岛这个突显网络的核心节点的激活水平下降暗示着凸显网络的异常,这也进一步会造成执行网络的异常,这里主要表现在背外侧前额叶激活水平的下降,这很可能是患者工作记忆障碍的重要原因所在。
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