【摘 要】
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目的：中国有数量众多的难治性癫痫患者群体,但开展癫痫手术的医院不多.在处理难治性癫痫患者时,在规范化治疗的原则下,各医院可根据自己的设备条件和经验,制定出相应的治疗方
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目的：中国有数量众多的难治性癫痫患者群体,但开展癫痫手术的医院不多.在处理难治性癫痫患者时,在规范化治疗的原则下,各医院可根据自己的设备条件和经验,制定出相应的治疗方法和流程.医院在治疗200余例难治性癫痫的基础上,总结制定了自己的治疗流程和方法 ,在年会上与大家交流.方法：回顾性总结2006年1月以来难治性癫痫手术病人200例,入院前均诊断癫痫服药治疗1年以上.排除其中50例由海绵状血管瘤、AVM、低级别胶质瘤等非脑组织本身病变引起的顽固性癫痫,剩下的150例患者中颞叶内侧癫痫92例,外侧颞叶或/和岛叶癫痫8例,额叶癫痫15例,枕叶癫痫4例,顶叶4例,全面性癫痫7例,外伤性癫痫20例.结果：对患者进行反复、仔细地询问病史,给予CT、MRI、PET、MEG(外院)、长程视频脑电(V-EEG)检查和神经心理学评估,部分患者经工作假设(Working hypothesis)设定颅内电极植入方案,然后再行V-EEG监测.综合检查结果 ,制定手术计划,给予:前颞叶切除术,杏仁核、海马切除术,裁剪式皮质切除术,病变切除术,胼胝体切开术,皮质热灼术,或以上组合手术.必要时,术中经行唤醒麻醉和皮质功能区刺激定位.结论：在癫痫定位的"解剖-电生理-临床相关性"原则指导下,制定相应的术前评估和手术治疗流程是开展癫痫手术治疗的必要条件.
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