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研究目的:帕金森病是常见于老年人的一种进行性神经退行性疾病,可导致患者发生步态障碍和抑郁,严重影响患者的生活质量。运动作为辅助治疗帕金森病的一种非药物干预手段,在改善帕金森病患者的步态障碍、平衡能力下降和跌倒等方面有良好的效果。健身气功是一项类似太极拳的中等强度有氧运动,在预防和治疗各种慢性疾病方面有潜在应用价值。然而,健身气功能否有效改善帕金森病患者的步态特征还有待研究。此外,虽然有研究显示体力活动能减轻帕金森病患者的抑郁程度,但健身气功锻炼对其影响还不明确。本研究拟通过测试健身气功锻炼前后的帕金森病患者步态特征、综合运动能力评分和抑郁程度,探究健身气功锻炼对改善帕金森病患者的运动症状和心理健康的效果,为科学制定帕金森病运动疗法提出理论依据。研究方法:受试者为山东省烟台山医院神经内科门诊确诊的中期帕金森病患者24名,随机分为健身气功组(n=14,身高为164.2±7.7cm,体重为65.8±13.0kg,病程为7.3±3.4年)和对照组(n=10,身高为166.6±7.7cm,体重为67.7±14.3kg,病程为6.6±3.6年)。在用药稳定的基础上,对健身气功组的患者进行为期12周的健身气功锻炼干预,每周5次,每次60min,包括15min热身活动,30min健身气功功法练习和15min放松活动。健身气功功法由来自五禽戏、六字诀、易筋经、八段锦、导引养生功十二法和马王堆导引术的10个动作组成,包括健身气功·易筋经中的出爪亮翅式、健身气功·五禽戏中的鸟飞、健身气功·六字诀中的"嘘"字诀和"嘻"字诀、健身气功·导引养生功十二法中的乾元启运和云端白鹤、健身气功·八段锦中的两手托天理三焦、五劳七伤往后瞧和攒拳怒目增气力、健身气功·马王堆导引术中的龙蹬。要求为尽量做到动作、呼吸和意念间的协调配合。十个动作无前后顺序之分,完成每套功法需要15分钟,每次每套功法做2次。对照组患者保持正常的生活习惯和用药情况,定期电话随访。在锻炼前、锻炼第4周、8周和12周分别进行步态测试、帕金森综合评分量表运动功能部分(UPDRS III)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)填写。步态测试分为常速步态和高速步态测试,常速测试要求患者以平时正常走路速度,沿直线走过长度为10m的平地;高速测试要求患者以最快速度,沿直线走过长度为10m的平地。同时使用JVC摄像机(50Hz)进行二维平面拍摄,采集中间3米的常速和高速步态,每种速度采集两次。UPDRS III和HAMD-17项量表的填写分别由两位受过培训的测试人员一对一提问完成,填写前提醒患者所有答案无对错之分,如实作答即可。所有步态视频均由kinovea软件转化为AVI格式,随后在视迅系统中对足跟点进行数字化处理,获得一个步态周期的足跟点坐标。步态周期定义为从一侧足跟着地到同侧足跟再次着地。一个步态周期中足跟在前后方向上的水平距离为步长,步长在时间上求导即为步速,步速除以步长即为步频。常速走和高速走的所有步态参数指标均取两次测试的平均值。使用双因素方差分析对锻炼时间和组别对各步态参数和量表得分的影响,p小于0.05表示差异具有统计学意义,所有数据均在SPSS20.0软件中进行分析。研究结果:(1)锻炼时间和组别对步态各参数(常速步长、步频和步速、高速步长、步频和步速)的影响均无交互作用(P=0.915,P=0.138,P=0.457,P=0.935,P=0.755,P=0.886),组别对步态各参数的影响无主效应(P=0.235,P=0.666,P=0.191,P=0.322,P=0.304,P=0.123),而锻炼时间对常速步长、步速和高速步长、步速的影响存在主效应(P<0.001),对常速步频和高速步频的影响无主效应(P=0.269,P=0.456)。后续两两检验结果显示,锻炼前常速步长(1.94±0.24m)显著大于锻炼第4周(1.71±0.18m,P=0.007)和12周(1.59±0.25m,P<0.001),锻炼前常速步速(1.98±0.29m/s)显著大于锻炼第4周(1.75±0.19 m/s,P=0.008)和12周(1.67±0.25m/s,P=0.007);锻炼前高速步长(2.09±0.22m)显著大于锻炼第4周(1.93±0.21m,P=0.003)、8周(1.85±0.19m,P=0.016)和12周(1.77±0.20m,P<0.001),锻炼前高速步速(2.44±0.34m/s)显著大于锻炼第4周(2.12±0.24m/s,P<0.001)、8周(2.09±0.23m/s,P=0.029)和12周(2.00±0.25m/s,P<0.001);(2)锻炼时间和组别对UPDRS III(P=0.956)和HAMD-17项(P=0.692)量表得分的影响均不存在交互效应,且锻炼时间对UPDRS III(P=0.712)和HAMD-17项(P=0.433)量表得分无主效应影响,组别对UPDRSIII(P=0.250)和HAMD-17项(P=0.185)得分也无主效应影响。研究结论:(1)健身气功锻炼第4周和12周时,帕金森病患者的常速走步速和步长比锻炼前显著降低,步频不变;健身气功锻炼第4周、8周和12周时,帕金森病患者的高速走步速和步长比锻炼前显著降低,步频不变。健身气功锻炼可在一定程度上改善帕金森病患者的步态障碍;(2)12周的健身气功锻炼对帕金森病患者综合评分量表运动功能部分得分(UPDRS III)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)得分无影响。