目的:探讨年轻人脑出血的病因、临床特点及危险因素。方法:选择50例经过影像学证实为脑出血且年龄介于17~50岁的患者,分析其危险因素、出血部位和发病原因。分析患者的临床病情、CSF、CT、CTA、MRI及DSA表现。结果:临床病因:高血压19例,AVM及动脉瘤13例,肿瘤7例,烟雾病4例,硬脑膜动静脉漏7例。出血部位:基底节区14例,SAH13例,脑叶9例,丘脑2例,脑室出血6例,其它部位6例。预后:多数患者治疗后不同程度恢复进入康复,死亡1例。结论:年轻人脑出血常见原因为高血压、AVM和动脉瘤,CT是首选的诊断性检查,对无高血压病史、影像学上非常见出血部位者应该加头部CTA检查,DSA对明确病因及临床治疗有重要价值,MRI对脑肿瘤性出血早期诊断有帮助,认为(1)青年人SICH多在脑血管病变基础上发生,且大多发生于脑叶。(2)CT对脑出血诊断率高,并能提示病因;而脑血管造影对病因诊断意义尤大,如为阴性,手术取出血肿后要仔细检查并作病理检查,以排除肿瘤、隐匿性血管畸形。(3)手术清除血肿同时根治原发病灶,如脑肿瘤、硬脑膜动静脉漏等可去除隐患,避免再出血。(4)青年人SICH的预后主要取决于意识障碍的程度、出血量、出血部位及病因。(5)自发性脑出血病例术前的病因诊断对治疗预后有帮助。高血压病、脑血管畸形和肿瘤是年轻人脑出血的常见原因,高血压、高甘油三酯血症和嗜烟酒是常见危险因素。