【摘 要】
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目的 探讨保留头臂血管的主动脉弓成形加支架象鼻术治疗Stanford A型主动脉夹层的临床效果.方法 2013年1月-2014年12月,采用保留头臂血管的主动脉弓成形加支架象鼻手术治疗23例主动脉夹层Stanford A型的患者,其中男16例,女7例.年龄31-72岁,平均年龄为(56.5±12.3)岁.72小时内手术20例,3-14天内手术3例.重建主动脉弓部的方法为保留头臂血管的岛状血管全层组
【机 构】
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南方医科大学南方医院胸心血管外科,广东 广州 510515
【出 处】
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广东省医学会第二次心血管外科学学术会议
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目的 探讨保留头臂血管的主动脉弓成形加支架象鼻术治疗Stanford A型主动脉夹层的临床效果.方法 2013年1月-2014年12月,采用保留头臂血管的主动脉弓成形加支架象鼻手术治疗23例主动脉夹层Stanford A型的患者,其中男16例,女7例.年龄31-72岁,平均年龄为(56.5±12.3)岁.72小时内手术20例,3-14天内手术3例.重建主动脉弓部的方法为保留头臂血管的岛状血管全层组织作吻合缘,岛状血管游离缘内外侧均置放毛毡片, “三明治”法加固,降主动脉植入Cronus支架象鼻血管,支架血管近心端与保留头臂血管的岛状血管游离缘、升主动脉人工血管远心端作腔内吻合,完成弓部重建.最后完成血管外膜对整个升主动脉及弓部人工血管的包裹.结果 本组病例住院期间无死亡.全组体外循环时间(209±52)min,升主动脉阻断时间(85±21)min,选择性脑灌注时间为(28±15)min,24h平均胸引流量为(570±263)ml,术中平均输红细胞悬液量(5.5±3.8)单位,无再次开胸止血病例.23例患者中术后并发急性肾衰竭3例,短暂的神经系统并发症(延迟苏醒)2例,一过性截瘫1例,败血症l例.无永久性神经系统并发症及脏器缺血并发症发生.术后随访6-18个月,均无临床不良事件发生.结论 保留头臂血管的主动脉弓成形加支架象鼻术是一种可以选择的主动脉弓部置换的方法,具有安全可行、容易控制出血、简单易于推广的优点.
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目的 探索完全胸腔镜下三尖瓣成形手术方法,保护患者心功能、减少患者手术创伤及手术并发症.方法 2013年1月-2014年12月,收治三尖瓣关闭不全患者248例,其中房间隔缺损合并合并三尖瓣关闭不全167例,二尖瓣病变合并三尖瓣关闭不全73例,单纯三尖瓣关闭不全4例,其他疾病合并单纯三尖瓣关闭不全4例.三尖瓣重度关闭不全78例,三尖瓣中度关闭不全83例,二尖瓣轻度关闭不全87例,再次三尖瓣手术5例.
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