【摘 要】
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目的 分析口腔颌面部游离组织瓣血管危象病例,探讨其危险因素；针对发生血管危象进行探查手术的病例,分析组织瓣抢救成功的相关因素.方法 收集中山大学附属口腔医院颌面外
【机 构】
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510055 广州,中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院,广东省口腔医学重点实验室
【出 处】
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2014年口腔颌面-头颈肿瘤学术研讨会暨颅底多学科学术沙龙会议
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目的 分析口腔颌面部游离组织瓣血管危象病例,探讨其危险因素；针对发生血管危象进行探查手术的病例,分析组织瓣抢救成功的相关因素.方法 收集中山大学附属口腔医院颌面外科2000 年12 月至2014 年2 月游离组织瓣移植手术患者,回顾性研究临床资料,采用SPSS17.0 统计软件对可能造成血管危象的因素进行单因素分析(t 和x2 检验),对于有统计学意义者(P＜0.05)进行多因素logistic 回归分析；对行探查手术的46 例临床资料进行研究,采用SPSS17.0 统计软件对可能造成探查失败的因素进行单因素分析(t 和x2 检验),对于有统计学意义者(P＜0.05)进行多因素logistic 回归分析.结果 共474 例患者,游离组织瓣479 块,包括前臂皮瓣、腓骨肌皮瓣、股前外侧皮瓣、上臂外侧皮瓣、腹直肌皮瓣(脐旁皮瓣)、髂骨肌皮瓣、背阔肌皮瓣、股前内侧皮瓣.术后49 例发生危象,占10.2％,以静脉危象为主(35/49,76.7％).大多数(44/49)血管危象发生在术后72h 内,占89.7％.其中对46 例行手术探查,25 例抢救成功,占54.3％.血管危象危险因素单因素分析显示静脉吻合方式以及术前放疗有统计学意义(P＜0.05).经多因素logistic 回归分析,只有静脉吻合方式有统计学意义(P＜0.05,OR 值为3.595)；对游离组织瓣探查失败的危险因素进行单因素分析,显示游离组织瓣缺损原因、术前放疗及手术时间有统计学意义(P＜0.05),经多因素logistic 回归分析,只有手术时间有统计学意义(P＜0.05,OR 值为8.159).结论 游离组织瓣一旦出现危象,应积极手术探查,可获得较高的抢救成功率；静脉端侧吻合是游离组织瓣发生血管危象的危险因素；第一次手术时间越长,发生血管危象后探查手术成功率越低.
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