病案首页是病人诊断和治疗的总结,是医院统计工作的原始资料,是识别病人身份、提供资料检索、评价临床医师个人和医院医疗水平、管理水平的可靠依据.因此,如何客观、真实、准确、完整、详细、及时填写好首页,把好首页质量关具有重要的意义.客观:指出现在病人身上,实实在在的不以人的意志为转移的一切现象,是从病人身上反映的一些症状.我们强调病案的客观性是指病人陈述语言形式的客观性,而不是内容上的真实性,和医师诊查病人的亲历性.真实:是指医师询问病史、检查病人之后,对病人陈述的病史和检查到的有意义的体征的分析结果在病案上的体现,并善于用医学理论和医学术语表达出来.准确:是要求医师在对病人提供大量的关于病史的陈述语言中找出与本次患病有关的内容,并且通过对其陈述的病史进行加工和提炼,能够归纳、总结病人本次入院的主诉.还包括检查技术熟练准确及疾病诊断的准确.