老年腹膜透析患者发生感染的危险因素分析

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目的探讨腹膜透析住院患者发生感染的危险因素。方法回顾性分析我院近3年来腹膜透析住院患者的年龄、性别、腹透龄、是否合并糖尿病、住院时间、是否出现感染、感染的部位和次数,以及各实验室指标。分别测定并记录其血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血钾、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glb)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、铁蛋白、甲状旁腺激素(PTH)、透析充分性指标(KT/V)及其转归。根据年龄将病例分为老年人组(≥60岁)和非老年组(<60岁),比较两组各参数有无差异。采用单因素分析和Logistic回归分析寻找感染的危险因素。结果共纳入93例腹透患者,其中男57例,女36例,平均年龄为58.4±18.6(21-87)岁。导致ESRD的原发疾病依次为良性小动脉肾硬化35例,慢性肾小球肾炎27例,糖尿病肾病19例,痛风性肾病3例,梗阻性肾病3例,多囊肾2例,乙肝相关性肾炎2例,缺血性肾病1例,血管炎相关性肾病1例。腹透龄为18.5±21.86(1-132)月,所有患者透析龄均在1个月以上。3年中共住院289次,其中53例发生过感染,各部位累计感染113例次。与44例非老年组(<60岁)相比,49例老年组(≧60岁)的感染率高(33/49vs.20/44,p=0.033)、糖尿病病人多、血肌酐低、C反应蛋白(CRP)高、铁蛋白低。在老年腹透患者中,与非感染组比较,感染组的年龄大、腹透龄长、住院时间长、CRP高、白蛋白低。单因素Logistic回归分析显示,感染组的年龄大(OR 1.045,95%CI 1.015-1.076,p=0.003)、住院时间长(OR 1.582,95%CI 1.261-1.984,p<0.001)、CRP高(OR 1.066,95%CI 1.012-1.124,p=0.017)和白蛋白低(OR 0.846,95%CI 0.765-0.935,p=0.001)。结论老年人、住院时间长、血清CRP高和白蛋白低是腹透患者发生感染的危险因素。
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