目的 探讨脑室系统感染的神经内镜诊疗策略.方法 应用神经内镜诊疗14例脑室系统感染.在神经内镜下观察和评估脑室内感染程度、清除脑室内沉渣和附壁脓苔、贯通脑室内分隔、游离被脉络丛或炎性纤维条索包裹的分流管、切除脑室内脓肿或行脓肿囊壁开窗引流术.留置双侧脑室外引流管,术后脑室内抗生素盐水持续灌注冲洗,时间为2～4周.合并脑积水的患者再行脑脊液转流术治疗.结果 本组中1例因肺部感染、呼吸衰竭最终死亡,其余13例脑室内感染均治愈.9例合并脑积水的患者中,5例行脑室腹腔分流术,3例行ETV治疗,1例ETV治疗无效后再行脑室腹腔分流术.住院时间1～14个月,平均3.2个月.随访5～22个月,脑室系统感染无反复,1例脑室腹腔分流术后出现孤立性第四脑室再行ETV和中脑导水管成形术,其余脑积水患者疗效满意.结论 神经内镜评估脑室内感染程度,并采取相应的手术方式治疗,为脑室系统感染的诊疗提供了有效方法和新思路.围手术期抗生素盐水脑室内持续灌洗对彻底纠正脑室内感染也起到非常重要的作用.