【摘 要】
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目的：探讨后路一期经双侧椎弓根伤椎次全切除、环脊髓减压、椎弓根螺钉内固定加钛网椎体间植骨融合术治疗严重胸腰椎骨折脱位的疗效.方法：本组共32例患者,其中男性20例,女
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目的：探讨后路一期经双侧椎弓根伤椎次全切除、环脊髓减压、椎弓根螺钉内固定加钛网椎体间植骨融合术治疗严重胸腰椎骨折脱位的疗效.方法：本组共32例患者,其中男性20例,女性12例,年龄21～48岁,平均32.6岁.发病原因：高处坠落伤18例,车祸伤14例；损伤部位：T12 14例,L1 12例,L2 2例,L3 2例,术前均行X线正侧位、CT及三维重建CT及MRI检查,了解椎体骨折脱位情况及脊髓损伤情况.所有患者术前均有严重脊髓功能障碍症状,其中Frankel分级：A级9例,B级3例.手术方法：全麻,术中自体血回输.作以顶椎为中心脊柱后正中切口.先行上下相邻1～2个椎体的椎弓根螺钉置入,行全椎板切除脊髓后方减压后,经双侧椎弓根行伤椎大部切除,剩余的椎体薄层后壁用特制的椎体塌陷器推向前方后摘除,将脊髓环形彻底减压.置入连接棒后撑开,经后外侧放入长度适当的预填自体碎骨块的钛网行椎间植骨融合,经C形臂X光机证实矫形角度及内固定位置满意后加压锁紧螺帽,放置负压引流管后逐层关闭切口.固定器械：瑞士AO公司的Click系统,钛网采用带加强环的胸腰椎钛网,均为钛质材料.结果：手术平均时间224分钟,平均出血量1980ml,术中无脊髓及神经根损伤加重、大血管及脏器损伤等并发症发生.术后X线摄片检查显示椎弓根螺钉及椎间钛网位置良好,脊柱序列恢复满意.术后随访5～24月,平均13.8月,内固定位置及胸腰椎序列恢复维持良好,椎体间植骨融合钛网无移位,肢体功能有不同程度恢复,其中Frankel分级：A级4例,B级6例,C级2例.结论：此技术运用一个切口可同时完成伤椎次全切除、脊髓减压、三柱稳定性重建等步骤,避免了前后路联合手术,是治疗严重胸腰椎骨折脱位可供选择的理想技术.
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