【摘 要】
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目的：研究观察IMRT联合传统PF方案化疗治疗鼻咽癌的临床可行性和安全性。方法：观察研究2006年-2008年收治的21例PF联合IMRT治疗的病例局部控制率和临床副反应。其中本组患
【出 处】
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西部放射肿瘤暨综合治疗学术研讨会暨中华放射肿瘤学分会规范放射治疗研讨会(西北区)
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目的：研究观察IMRT联合传统PF方案化疗治疗鼻咽癌的临床可行性和安全性。方法：观察研究2006年-2008年收治的21例PF联合IMRT治疗的病例局部控制率和临床副反应。其中本组患者男18例，女3例，Ⅱ期13例，Ⅲ期7例，Ⅳ期1例。所有患者均为处治患者。放疗方法：采用西门子Primus以用直线加速器6MVX线进行放射治疗。采用核通plato调强放射治疗计划系统进行照射野设计，共面9野，子野数96-118个。其中GTVnx DT68-76Gy／32-35f,2.12-2.2Gy／f,7-8W，GTVndDT62-68Gy／32-35f,1.9-2.0Gy／f,7-8w。CTV1包括GTVnx、邻近高危区、上颈淋巴引流区。CTV1DT60-66Gy/32-35f,1.9-2.0Gy／f,7-8w。CTV2、CTV3为双侧中下颈淋巴引流区，DT54-60Gy／32-35f，7-8W。PTV1、PTV2、PTV3均为CTV外扩3mm。化疗方法：常规应用PF方案，DDP 20mg／d，d1-5，或30mg／d，d1-3，5-FU500mg／d，d1-5。放疗开始同步放化疗，每28天一周期，共3周期。所有患者随访6-24月。放疗副反应评价采用RTOG标准，出现副反应采用集落刺激因子、复方沙棘油制剂等处治，治疗中治疗后随访疗效评价采用增强CT、MRI及纤维鼻咽镜、查体评价。结果：1年OS为100％，局部控制率100％。鼻咽部GTVD95％达50GY时鼻咽部CR56％，颈部淋巴结CR63％，治疗终鼻咽CR95％，颈部淋巴结CR88％。治疗中RTOG标准皮肤粘膜Ⅲ度反应为9.52％，血液毒性Ⅲ度反应为14.28％，胃肠毒性Ⅲ度反应为9.52％。无Ⅳ级反应。结论：PF同步调强放射治疗(IMRT)疗效令人鼓舞，局部控制率提高显著，颈部淋巴结缩小明显，同期放化疗能提高中晚期鼻咽癌的无瘤生存率，对总生存率的提高也有一定的帮助。毒副反应虽有增加，但患者均能耐受。
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