【摘 要】
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目的: 总结腹腔镜结直肠手术术中出血的经验,归纳腹腔镜手术止血的有效方法.资料与方法:回顾了2009年6月-2011年1月的腹腔镜结直肠手术.选择127例腹腔镜结直肠手术,分析出血
【出 处】
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第六届中国武汉国际微创外科学术研讨会暨第五届中国药师协会微创外科医师学术交流会暨湖北省腹腔镜外科年会
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目的: 总结腹腔镜结直肠手术术中出血的经验,归纳腹腔镜手术止血的有效方法.资料与方法:回顾了2009年6月-2011年1月的腹腔镜结直肠手术.选择127例腹腔镜结直肠手术,分析出血量、出血部位及其相应的处理措施.结果:本组患者127例,男患71例,女患56例.年龄29～74岁.直肠癌52例,结肠癌33例,慢传输型便秘29例,家族性结肠息肉病8例,溃疡性结肠炎5例.手术方式包括直肠癌根治术52例,左半结肠根治术13例,右半结肠根治术12例,乙状结肠癌根治术8例,结肠次全切除13例.127例患者121例腹腔镜下上血成功,6例中转开腹.出血量约为3～280m.止血时问1-34min.术中输血12例,红细胞1-2U.术后再次出血1例.该组患者均无死亡,痊愈出院.出血部位:肠系膜下动脉:12例.肠系膜下静脉:9例.肠系膜上静脉:3例.结肠血管(左、右结肠血管,结肠中血管和乙状结肠血管):47例.直肠系膜中的血管:23例.生殖血管:3例.其它:点状出血:15例.管状出血:82.片状渗血:30例。止血方式:电凝止血12例,分离钳夹82例，纱布填塞压迫12例,缝扎止血11例,综合方式止血4例。结论：术中出血是腹腔镜手术失败的主要原因之一。有效的止血方法是手术成功的保证，总结了以往的止血经验，提出了“四步止血法”，即一夹、二稳、三清、四确定。
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