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患者,男,64岁,既往高血压病史10余年(车祸前已发现高血压),10余年前因骑摩托车,车祸摔伤后外伤行脾切除术,左肺下叶切除术.因高血压难以控制,行肾动脉造影,发现左肾动脉近段楔形夹层.IVUS显示左肾动脉下方通道为真腔,植入肾动脉支架,术后血压平稳控制.
肾动脉夹层很少在没有诱因的情况下发生。本例患者无其他相关疾病，无肾脏受损的相关症状，仅为高血压难以控制，考虑肾动脉自发夹层可能性大。但患者的确存在腹部外伤史，并因此行左侧下肺，脾脏切除术，且肾动脉夹层也在左侧，不能除外是十余年前腹部外伤导致肾动脉夹层，当时没有被诊断明确。