本文介绍了一例患者因胸痛、心悸20年门诊以冠心病收治入本院心内科.既往于17年前曾因房颤行右心起搏器置入.经胸超声检查所见:冠状静脉窦明显增宽，内径18mm，汇入右心房处呈瘤样改变，瘤体大小57mm×58mm，瘤壁较光整，内部未见血栓等回声.右心可见起搏器，右心房室显著扩大，三尖瓣重度关闭不全伴随大面积反流达51平方厘米。患者同时合并大量二尖瓣反流，反流面积约12平方厘米.左室射血分数62％，室壁未见典型节段性运动异常。诊断为罕见巨大冠状静脉窦瘤。分析最可能原因为先天性冠状静脉窦壁发育不良导致冠状静脉窦扩张伴局部瘤样改变，随患者年龄增长，心脏静脉血液长期汇入，瘤体逐渐扩大所致。但不能完全排除右心起搏器置入操作所致，Juan leal del等曾报道一例医源性冠状静脉窦瘤。但通常医源性冠状静脉窦瘤多为假性静脉瘤，其瘤壁不光整、瘤体内常伴随血栓形成可以鉴别等。患者右心明显增大，三尖瓣大量反流考虑与起搏器置入影响三尖瓣正常关闭有直接关系。