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目的:探讨CT能谱成像对普通CT难以区分的膀胱后壁癌与的前列腺增生突向膀胱的鉴别诊断价值。方法:2011年7月至2012年4月在本院行能谱CT检查并经病理证实41例患者(膀胱后壁癌20例,前列腺增生突入膀胱内21例),分别在40~140 keV条件下在膀胱后壁癌、前列腺增生入膀胱内组织及各自自身前列腺组织内取ROI,获得4组数值不同keV水平的CT值,及CT能谱曲线,分析其差异性。对膀胱后壁癌与自身前列腺组织、前列腺增生突入膀胱内与自身前列腺组织计量资料进行配对t检验。对膀胱后壁癌组和前列腺增生突入膀胱内组的计量资料进行独立样本t检验。计算膀胱后壁癌与前列腺增生突入膀胱内能谱曲线斜率。结果:在不同keV条件下,膀胱后壁癌与白身前列腺组织两者有着不同的CT值,在50~70 keV条件下,两者CT值差异无统计学意义,余keV条件下两者CT值差异有统计学意义,而在100 keV其CT值差异最大,分别为(25.88±5.77)(38.39±3.11)HU,差异有统计学意义(t=-5.776,P=0.002)。而前列腺增生突入膀胱内与自身前列腺组织之间不同keV条件下CT值差异无统计学意义。在不同KeV条件下,膀胱后壁癌与前列腺增生突入膀胱内两者之间两者有着不同的CT值,在40~50 keV条件下,两者CT值有差异,在60~90 keV条件下,两者CT值差异无统计学意义,而后keV能量越高,其CT值差别越大。在40 keV,其CT值差异最大,分别为(104.29±18.89),(61.76±13.62)HU,差异有统计学意义(t=-4.711,P=0.001).膀胱后壁癌组能谱曲线斜率(k=0.86)明显大于前列腺增生突入膀肤内曲线斜率(k=0.25)。结论:膀胱后壁癌与前列腺增生突入膀胱内的组织具有不同的能谱曲线,低能量keV图像在两者鉴别中起重要作用,且能谱曲线斜率较大时提示病变来源于膀胱。CT能谱成像可以较准确区分膀肤后壁癌与前列腺增生突入膀胱内的组织,提高术前诊断正确率。