目的:探讨晚期恶性阻塞性黄疸患者胆道完全阻塞的发生原因及其开通方法。 方法:在210例阻塞性黄疸患者中，经皮穿刺胆道造影发现35例胆管呈完全型阻塞，其中胆总管阻塞25例(上段8例，中段6例，下段11例)，肝总管阻塞9例，右肝管阻塞1例。 35例中胆管癌27例，壶腹癌和胰头癌各4例。采用以下步骤开通完全阻塞的胆管：(1)通过导管向阻塞处注入1％利多卡因10ml，3～5min后试图通过导丝；(2)如不能通过，保留，多侧孔引流管外引流，1～2d后再试图通过导丝；(3)如失败，经引流管每天注入丝裂霉素c(MMC)2mg或5-氟脲嘧啶(5-Fu)250mg并夹管封闭2～3h，连续注射3～5d后再试图通过导丝。以上3个步骤每次只要导丝穿过阻塞段，即按支架植入方法植入胆道支架。 结果:35例经局部注射利多卡因后2例导丝获得通过，另33例经引流1～2d后10例导丝获得通过，余23例经局部注射化疗药3～5d后21例导丝获得通过，所有获导丝通过的病例，均成功植入支架。 结论:胆管完全阻塞的形成除了与肿瘤直接侵犯有关外，还与局部痉挛、炎症等因素有关，经过辅助处理绝大部分病人导丝可以获得通过并成功植入支架。