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力巨大,胸廓不抬,听诊：左下肺布满哮鸣音,余未闻及呼吸音,即时血压120/72mmHg,心率77bpm,SpO2为99％, ETCO2峰值5mmHg左右,判断哮喘急性发作.即停用瑞芬太尼,予以0.25mg喘定缓慢静推,气管导管内予以沙丁胺醇3揿,2％利多卡因2ml滴人,无缓解,加压供氧,此时气道压78cmH2O,随即氢化可松200mg加入250ml生理盐水静脉滴注,氨茶碱0.25g加入250ml生理盐水静脉滴注.2min后,听诊左下肺仍布满肺哮鸣音,双上肺闻及微弱哮鸣音,手控呼吸,胸廓微抬,气道压58cmH2O左右,血压132/82mmHg,心率87bpm,SpO2为96％,ETCO2峰值13mmHg左右.哮喘症状缓解不明显,紧急予以0.25mg肾上腺素皮下注射,3min后,手控呼吸患者胸廓明显抬起,气道压38cmH2O左右,听诊双肺布满肺哮鸣音,SpO2为98％.停用丙泊酚,10min后患者自主呼吸恢复,听诊双肺闻及散在游走哮鸣音,潮气量约为450ml,频率14bpm,拔除气管导管.24小时内麻醉随访,患者无任何不适主诉.讨论：麻醉诱发哮喘急性发作多是速发性哮喘反应,首先是正确快速的诊断,去除诱因,其次是加压给氧,避免缺氧.抢救哮喘急性发作的最有效的给药途径就是经气管导管内速效β2受体兴奋剂如沙丁胺醇喷雾吸入,通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时.同时静脉给予氢化可的松100 ～ 200mg,紧急时肾上腺素0.1mg静脉注射.慎用氨茶碱,不推荐和B受体激动药同时使用,以防引起心律失常.综上所述,哮喘患者麻醉手术期间应将预防放在首位,充分了解心肺等全身情况,规范围手术期治疗,消除紧张情绪,避免致敏因素刺激,做好哮喘急性发作的抢救准备.