【摘 要】
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目的 新生儿局灶性脑白质损伤(punctatewhitematterinjury,PWML)是新生儿脑损伤常见类型之一,病因尚不清楚,目前,MRI已成为诊断该病的有效方法和确诊依据,本研究遵循2001年Childs分级标准对新生儿PWML的研究进行了有力补充,有助于对PWML的发生、发展及预后的认识.方法 收集新生儿病例359例,早产儿159例,胎龄(29+6～36+6周,平均34.44
【机 构】
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宝鸡市中心医院 西安交通大学第一附属医院
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 新生儿局灶性脑白质损伤(punctatewhitematterinjury,PWML)是新生儿脑损伤常见类型之一,病因尚不清楚,目前,MRI已成为诊断该病的有效方法和确诊依据,本研究遵循2001年Childs分级标准对新生儿PWML的研究进行了有力补充,有助于对PWML的发生、发展及预后的认识.方法 收集新生儿病例359例,早产儿159例,胎龄(29+6～36+6周,平均34.44±1.57周)；足月儿200例,胎龄为(37～42+2周,平均39.39±1.22周).在这些新生儿中,PWML病例109例,包括早产儿61例和足月儿48例.应用GESignaHDxt3.0T磁共振扫描仪及8通道头线圈,检查前镇静,扫描参数如下：(1)3D-T1FSPGR：TR/TE=10/4.6ms,层厚1mm；(2)T2WI：TR/TE=4200/120ms,层厚4mm,无间隔,由两名小儿神经放射学医师进行诊断,诊断不一致的由两位医师讨论决定,统计学运用卡方检验(p<0.05).结果 依照Childs分级,Ⅰ级损伤中足月儿多于早产儿(早产儿13例,足月儿23例),存在统计学差异(χ2=8.596,P=0.003)；Ⅱ-Ⅳ级损伤在足月儿和早产儿间无统计学差异(P＞0.05).在四级损伤相互比较中,早产儿最易发生Ⅳ级损伤(早产儿3例,足月儿0例),存在统计学差异(P＜0.05)；在Ⅰ级和Ⅱ级损伤中,早产儿更易发生Ⅱ级损伤(早产儿34例,足月儿19例),有统计学差异(χ2=8.596,P=0.014).结论 本研究的PWMLⅠ级在足月儿较早产儿好发,发生Ⅳ级PWML的均为早产儿,这可能与新生儿脑血管发育和脑成熟度有关；Ⅰ级和Ⅱ级损伤程度较轻,胎龄在早产和足月附近,这与美国妇产科医师学会对新生儿和足月儿重新定义提供了确凿的影像学证据,对新生儿脑发育的后续研究有指导作用.
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