【摘 要】
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目的:观察儿童股骨干骨折的弹性髓内钉疗法. 方法:选取年龄在6-14岁的儿童股骨干骨折患儿47例股骨干49例,女22例,男25例,平均9岁;左侧21例,右侧24例,双侧2例;横形骨折18例
【出 处】
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中华医学会第十四届骨科学术会议暨第七届COA国际学术大会
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目的:观察儿童股骨干骨折的弹性髓内钉疗法.
方法:选取年龄在6-14岁的儿童股骨干骨折患儿47例股骨干49例,女22例,男25例,平均9岁;左侧21例,右侧24例,双侧2例;横形骨折18例,短斜形骨折17例,螺旋形骨折9例,粉碎性骨折5例;股骨干中上1/3骨折19例,中段骨折30例.全部为闭合性新鲜骨折.病例均采用复位后钛制弹性髓内钉固定.全麻或腰-硬联合麻醉,患者处仰卧位,常规消毒铺巾,在股骨内外髁上分别作一小切口,用弯钳分离至骨膜,C型臂透视距骺板上1.5～2cm与骨质成45°钻透骨皮质.根据髓腔最狭窄部自径选择髓内钉,髓内钉的自径是其1/3.将弹性钉弯成弧形,弧度为骨髓腔的3倍.弧的顶点位于骨折线水平.用髓内钉把持器插入第一根钉至骨折线水平,C型臂透视牵引复位骨折继续进针,适当敲击,逐渐打入髓内钉.钉头插入股骨大转子的松质骨内;同理再插入第2根钉,钉头与第1根钉处于同一水平上,并指向股骨颈,C型臂透视确定骨折端对位情况和髓内钉位置,满意后将钉折弯,剪断,保留约1.0cm残端,埋于皮下.对确难以闭合复位患儿行小切口,协助复位.支具固定3-4周.拍X片骨折愈合逐步负重行走.6-12个月骨折愈合后拔除髓内钉.
结果:所有患儿均得到随访,随访时间5-15个月,平均9个月,根据Flynn髓内针固定股骨骨折的评分标准,本组47例患者结果全部为优秀.骨折全部愈合,未出现神经损伤、感染、骨骺损伤、骨不连、膝关节僵硬、成角旋转畸形、跛行等并发症.3例患肢短缩,短缩0.4cm-0.7cm不影响活动.2例钉道处皮肤出现“激惹”现象.术后6-12个月拔除髓内钉,无断钉及再骨折发生.
结论:弹性髓内钉用于儿童股骨干骨折治疗能取得满意疗效.
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