【摘 要】
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外伤性肋骨骨折的司法鉴定，确定外伤史非常关键，而在审阅病历资料时又需要注意辨别材料的真伪。第1-2肋及第11-12肋，一般在遭受强大暴力时才形成骨折，而第3-10肋骨则相对比较容易骨折。针对肋骨骨折的诊断，建议结合不同时间的影像学检查，尤其是肋骨CT平扫并图像重组的应用，逐根肋骨观察，明确诊断，避免漏诊和误诊。
【机 构】
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上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所 上海200125 浙江省台州市人民检察院 浙江台州 318000
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外伤性肋骨骨折的司法鉴定，确定外伤史非常关键，而在审阅病历资料时又需要注意辨别材料的真伪。第1-2肋及第11-12肋，一般在遭受强大暴力时才形成骨折，而第3-10肋骨则相对比较容易骨折。针对肋骨骨折的诊断，建议结合不同时间的影像学检查，尤其是肋骨CT平扫并图像重组的应用，逐根肋骨观察，明确诊断，避免漏诊和误诊。
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本例伤者伤后首次CT检查见颅内点状出血、左额部头皮血肿，说明其交通事故引起的颅脑损伤达到了一定的程度。而被鉴定人因冠心病长期口服肠溶阿司匹林，致使其凝血酶时间明显延长具有出血倾向，增加颅脑损伤后颅内出血的风险，由于凝血功能异常，出血不易止血而发生迟发性颅内血肿。因此，交通事故造成的颅脑损伤和口服阿司匹林所导致的凝血功能异常对其迟发性颅内出血均有一定作用。由于其外伤造成原发性颅内血肿，说明外力作用强
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本案中，曹某右眼被树枝扎伤的外伤史明确，CT见创道经眶内、眶尖进入颅内，伤后24天出现头痛加重症状，脑脊液检查示白细胞计数820×106/L，单叶核细胞84％，多叶核细胞16% ,蛋白定量0.91g/L，MRI见右颞叶脑脓肿形成，且半月后复查仍见相同部位脑脓肿范围缩小，同时CT扫描可以排除化脓性中耳炎等临近部位疾病，认为其外伤性脑脓肿可以认定，依据《标准》5.1.2.j)的规定，评定为重伤二级。本
牙外伤常见于上前牙,包括牙震荡、牙脱位、牙折(冠折、根折和冠根折)等.轻度根折通常可引起牙髓反应,但不危及牙髓活力,牙髓可以参与硬组织的愈合;中等度根折导致牙髓受损,随着折断线处血循环的建立形成结缔组织愈合;严重根折可导致牙髓坏死及折断片的分离形成肉芽组织愈合;在法医学鉴定实践中,及时、准诊断牙齿根折程度、数目,是法医学鉴定关键.目前检查牙根折最常用的方法为普通X线牙片或者曲面断层片,但对于隐匿性
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