一种特殊的下颌骨畸形及其与上气道梗阻的关系

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研究目的:婴幼儿下颌骨发育不足及畸形经常导致程度不同的上气道梗阻症状,其中以皮罗序列征特征性的下颌骨后缩为多见,一般表现为下颌骨在矢状位上的长度不足。但在临床工作中我们发现一种特殊的下颌骨畸形,其在矢状位上长度与正常下颌骨并无区别,而是以狭窄近三角形的下颌弓为特征,也会引起上气道梗阻症状,并可通过牵张成骨手术改善。本研究旨在描述这种特殊的下颌骨畸形特征,并探讨其与上气道梗阻之间的关系。研究方法:收集我院在2013年至2018年临床工作中遇到的特殊下颌骨形态皮罗序列征患者(A组)共6人,调取他们在进行牵张成骨手术前进行的CT检查数据,应用计算机三维重建及测量软件(Mimics 19.0)重建出患者的颅颌面骨三维形态,测量线距指标:双侧下颌角点间距(GoLGoR)、双侧下颌体长度(GoGe),角度指标:下颌升支前缘与下颌体上缘形成的夹角(α)、下颌升支后缘与下颌体下缘形成的夹角(β)、双侧下颌体部形成的夹角(γ)、双侧下颌升支与矢状平面形成的夹角(θ),弧度指标:下颌弓弧度,并与6例同年龄组别非特殊下颌骨形态皮罗序列征患儿(B组)指标进行对比,同时比较两组患儿疾病特征相似度。研究结果:A组与B组下颌骨指标对比结果,双侧下颌角点间距(GoL-GoR)、下颌升支前缘与下颌体上缘形成的夹角(α)、下颌升支后缘与下颌体下缘形成的夹角(β)两组无明显差异(P>0.05),双侧下颌体长度(GoGe)B组较A组明显增大(P<0.01),双侧下颌体部形成的夹角(γ)、双侧下颌升支与矢状平面形成的夹角(θ)及下颌弓弧度A组明显大于B组(P<0.01)。同时,两组患儿疾病特征相似度较高,均能通过下颌骨牵张成骨手术改善上气道梗阻症状。研究结论:婴幼儿下颌骨发育畸形不仅仅体现在矢状位上的长度不足,下颌弓弧度过小、牙弓狭窄等因素同样能有相似的特征表现。牵张成骨手术能够改善此类下颌骨畸形造成的上气道梗阻,在临床工作中应当作为一种可尝试的手段,在某些不典型的下颌骨发育畸形案例中进行应用。
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