浅谈临床路径与基本医疗保险的关系

来源 :第一届全国医院医保管理学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:psyche_runner
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确定基本医疗保险服务范围和标准是关系到能否合理使用医疗保险资金核心问题。如何做到基本医疗保险水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应,根据财政、企业、个人的承受能力,建立保障基本医疗需求的社会医疗保险制度,确定基本医疗保险服务范围和标准将起到十分重要的作用。临床路径管理是近十几年来由发达国家引进的一种疾病管理新方法,其目的在于规范诊疗流程,提高诊疗水平和工作效率,缩短诊治时间,降低医疗费用,真正做到“合理检查、合理治疗、合理用药”。本文从“制定临床路径应遵循的原则、临床路径管理的意义、实施临床路径的基本要求、实施临床路径管理应注意的问题”四个方面阐述了推行临床路径管理对疾病管理的重要性和医疗保险的关系。作者认为,临床路径管理为确定基本医疗保险服务范围和标准提供了科学依据。临床路径管理不仅可以规范医疗行为、提高工作效率和诊治水平、缩短诊治时间、降低医疗费用和医疗成本,还可以为医疗保险工作制定政策、管理、监管提供依据和标准。推行临床路径管理,利民、利国、利医院,应在全社会达成公识,应得到各有关部门、广大患者的理解、支持和认可。推行临床路径管理,可以有效解决“看病难”、“看病贵”、行业内的不正之风、医疗保险工作管理难、监督难、医疗保险费用控制难等诸多问题,对建立保障基本医疗需求的社会医疗保险制度有着十分重要的意义。
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