论文部分内容阅读
目的:探讨对于初治满意减瘤且术后化疗后达到临床缓解的晚期卵巢癌患者,增加化疗疗程数是否可延长其生存时间.方法 《2016NCCN 卵巢癌临床实践指南(第1 版)》首次更新提出对于接受满意细胞减灭术、残留肿瘤最大径≤1 cm 的Ⅱ~Ⅳ期患者,术后接受紫杉醇/卡铂方案化疗疗程数由原来的6~8 疗程改为6疗程.因此本研究纳入标准为重庆大学附属医院肿瘤妇瘤科治疗的晚期卵巢高级别浆液性癌(Ⅲ-Ⅳ期)患者,且初次减瘤手术或中间细胞减瘤术达到满意减瘤(R0 或R1),经过术后化疗后达到完全缓解(CR)或部分缓解(PR).将新辅助化疗与术后辅助化疗疗程数相加,≤6 个周期的为研究组,>6 个周期的为对照组,每组各选取30 例患者,回顾性分析其临床病理资料,比较两组的生存情况.本研究研究组多为2017 年后诊治的患者.结果 研究组中30 例患者中位发病为54 岁,有11 例患者术前接受1-3 疗程TC 方案新辅助化疗,经过中间肿瘤细胞减灭术达到满意减瘤,对照组的中位发病年龄为51 岁,术前有7 例患者行新辅助化疗.两组年龄、术前CA125 水平、是否行新辅助化疗、手术病理分期等临床特征比较,差异无统计学意义(p>0.05).本研究随访截止2019 年3 月,无1 例失访.对照组和研究组的复发率分别为33.3%(10/30)、80%(24/30),两者比较,差异有统计学意义(p = 0.000);两组的死亡率分别为6.7%(2/30)、36.7%(11/30),两者比较,差异有统计学意义(p = 0.005);研究组的中位无进展时间(PFS)和总生存时间(OS)分别为17.8 个月和18.5 个月,对照组为16.6个月和32.8 个月.两组的2 年的PFS 分别为50.5%和24.2%,两者比较,差异有统计学意义(p =0.030);两组的2 年OS 分别为92.4%和85.5%,两者比较,差异无统计学意义(p = 0.606)结论 对于初治手术满意减瘤、术后化疗后达到临床缓解的晚期卵巢癌患者,化疗总疗程数大于6个并不能使患者生存获益.