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目的:通过检测骨折患者在创伤24h内血浆中一些指标的变化,探讨早期深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的实验室诊断指标。
方法:选择117例骨折患者,分为两组:DVT组57例(创伤24h内发生DVT);未发生DVT组60例(创伤后未发生DVT)。健康查体者50例为:健康对照组。分别检测三组血浆中的血小板α颗粒膜蛋白-140(plateletα-granule menbrance protein,GMP-140)、组织型纤溶酶原激活物(tissue type plasmiuogen activator,t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(plasminogen activatorinhibitor,PAl)、D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(fibfinogen,FIB)及血流变(hemorheology,HR)等指标。用ROC(Receiver Operating Curve)曲线以评价对早期DVT的诊断有较大价值的指标。
结果:PAI、t-PA、GMP-140三项指标,在三组中均有显著的差异(P=0.000)。PAI、GMP-140的含量DVT组大于未发生DVT组,且两组均大于健康对照组。t-PA含量DVT组小于未发生DVT组,且两组均小于健康对照组。PAI、t-PA、GMP-140三项指标ROC曲线下的面积(AUC)分别是:0.811、0.800、0.715,灵敏度分别是:73.68%、64.91%、68.42%,特异性:66.67%、63.33%、61.67%。
结论:PAI、t-PA、GMP-140三指标对早期DVT诊断有较大临床价值。D-Dimer的检测,对DVT有排除价值。四项指标联合检测将提高DVT诊断的准确性。