本患者入院后主要存在以下几个问题:明确血压升高的原因是原发性还是继发性(原发性醛固酮增多症);明确肾病变的原因以及进一步诊治方案，近期肌酐进行性轻度升高，是否需行肾穿刺进一步明确肾病变病因;明确患者肾病变的其他可能原因，部分免疫学指标异常是否与肾病变相关;明确肾上腺占位下一步治疗，根据目前肾情况以及肾上腺病变情况，是否需行手术切除肾上腺占位。心内科认为综合全面分析该患者的病史，尽管患者目前存在肾病变，但高血压病史较长，仅近期出现肾病变，且有蛋白尿及小管功能损伤，符合高血压肾损害特点，目前认为该患者高血压病的诊断明确。肾内科认为患者既往有高血压病史5年，结合病史特点，可考虑高血压病诊断。风湿免疫科认为患者1年内出现多系统损伤，非特异性免疫指标即红细胞沉降率与C反应蛋白不平行，人血白蛋白及球蛋白不平行，IgA升高，补体降低，提示有感染外因素存在。泌尿外科认为肾上腺占位在临床中较常见，该患者血压高、低血钾、肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能可疑异常、肾上腺占位，在一定程度上符合原发性醛固酮增多症的表现，但不属典型表现，如无肾功能异常，可考虑手术治疗;但是，鉴于患者目前肾功能逐渐恶化，药物控制血压及补钾治疗后，患者的血压、血钾水平尚可，故暂不考虑手术治疗。