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目的：观察VCR矫正严重脊柱后凸过程中,前柱前支撑在截骨短缩后因硬膜囊卷曲、皱折所致脊髓神经受损的临床效果,尤其是在锐角度的后凸截骨矫正闭合过程中的风险回避。
方法：25例角状脊柱后凸,其中先天性脊柱后凸10例,结核性脊柱后凸15例,男性15例,女性10例,平均年龄46岁,前期未采用前柱支撑15例,后期采用VCR加前柱前支撑10例,其中先天性脊柱后凸和结核性脊柱后凸均采用cobb,S测量法,分别采用VCR技术矫正,结合截骨后前柱前支撑、后闭合,后凸角最大157度(cobbs),最小75度,平均95度。
结果：手术时间120-140min,出血量1000-2000ml,后凸角平均矫正50-70度。除一例患者本身术前不全瘫,术后仍有神经系统症状外,其余患者都能平视行走,矢状面平衡和步态得到明显改善,术后平均随访2-3年,术后CT和X光片均证实植骨融合,无断钉及内固定失效的发生。
结论：采用VCR截骨加前柱前支撑内固定矫正严重的脊柱后凸畸形从生物力学角度来说,一方面重建稳定,另一方面避免截骨后断面对硬脊膜的皱折性挤压,从而预防和回避了脊髓及神经的损伤,增加了矫正后凸的度数,达到了对严重脊柱后凸畸形矫正的目的。
方法：25例角状脊柱后凸,其中先天性脊柱后凸10例,结核性脊柱后凸15例,男性15例,女性10例,平均年龄46岁,前期未采用前柱支撑15例,后期采用VCR加前柱前支撑10例,其中先天性脊柱后凸和结核性脊柱后凸均采用cobb,S测量法,分别采用VCR技术矫正,结合截骨后前柱前支撑、后闭合,后凸角最大157度(cobbs),最小75度,平均95度。
结果：手术时间120-140min,出血量1000-2000ml,后凸角平均矫正50-70度。除一例患者本身术前不全瘫,术后仍有神经系统症状外,其余患者都能平视行走,矢状面平衡和步态得到明显改善,术后平均随访2-3年,术后CT和X光片均证实植骨融合,无断钉及内固定失效的发生。
结论：采用VCR截骨加前柱前支撑内固定矫正严重的脊柱后凸畸形从生物力学角度来说,一方面重建稳定,另一方面避免截骨后断面对硬脊膜的皱折性挤压,从而预防和回避了脊髓及神经的损伤,增加了矫正后凸的度数,达到了对严重脊柱后凸畸形矫正的目的。