目的正确反映肩关节的骨性解剖结构,保证测量数据的准确,规范投照标准,为临床提供可靠的图像和数据依据。方法搜集我科在2011年9月8日—2012年3月5日期间所摄的冈上肌出口位弃用影像,采用目前大家比较公认的评价标准,即肩胛骨投影成"Y"形,肱骨头显示在"Y"的中心,上缘略高于"Y"分叉,清楚显示肩峰下间隙、肩胛骨和胸廓肋骨间隙等,对选取的图像与标准比对,同时进行投照体位和参数的评价和分析。结果在30例弃用图像中,"Y"形显示不标准7例,占23.3%。胸廓肋骨间隙不显示4例,占13.3%。投照角度不正确9例,占30%。曝光参数不当10例,占33.3%。总结上述四类情况我们分析主要是因为投照不规范和远距离投照造成的。就具体原因而言可能有以下几种:⑴"Y"形显示不标准和胸廓肋骨间隙不显示,这与人体冠状面和平板之间的夹角密切相关,根据相关文献报道该夹角在55～65°,我们在实际使用中以55°居多,在具体操作过程中最好使用角度板,保证旋转角度的准确性。⑵投照角度不正确分为三种,其一俯角过大(>20°),其二中心线对准肩胛骨中点造成斜射线投照导致仰角的效果,使喙突和肩峰发生相应的位置变化。其三中心线对准喙突水平投照。这三种不同角度的投照方式都将引起肩胛骨的变形和肱骨头位置的相应改变,造成测量的误差。标准的投照角度是向足倾斜15°,中心线经过喙突。⑶曝光参数的选择要考虑投照距离和肢体厚度等因素,根据每个病人的不同体型选择合适的曝光参数,不能过分依赖AEC。结论冈上肌出口位在诊断肩袖损伤中具有重要的参考价值,要获得高质量的图像关键在于如何把握投照角度以及曝光参数的选择,两者缺一不可。