【摘 要】
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目的 探讨全肠内营养(EEN)对药物治疗无效及存在并发症的活动期CD患者的疗效.方法 纳入2013年7月至2014年7月在IBD门诊随访的伴有并发症(狭窄、肠瘘、腹腔脓肿)但无急诊
【机 构】
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510000 广州,中山大学附属第六医院消化内科
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 探讨全肠内营养(EEN)对药物治疗无效及存在并发症的活动期CD患者的疗效.方法 纳入2013年7月至2014年7月在IBD门诊随访的伴有并发症(狭窄、肠瘘、腹腔脓肿)但无急诊手术指征或药物治疗无效的活动期CD患者.对这些患者采用鼻饲或口服EEN治疗.收集患者基本人口学资料及临床特征,评估EEN治疗4周和8周的疾病临床缓解率、各项炎性反应指标(超敏C反应蛋白、血小板)及营养指标(BMI、白蛋白)的变化情况.结果 共纳入13例CD患者,平均年龄为(24.0±14.9)岁,身高为(158.4±22.5) cm,其中5例因药物治疗无效而进行EEN,6例因存在并发症而采用EEN,2例同时存在药物治疗无效及并发症.开始治疗后,2例患者因不能耐受EEN而退出本研究,剩余11例患者接受EEN治疗4周时,1例患者因临床症状无改善而停用,10例患者达到临床缓解,治疗前克罗恩病疾病活动指数(CDAI)为6.2±2.5,治疗4周后为2.9±1.4,差异有统计学意义(P=0.002).EEN治疗6周时,1例患者再发肠梗阻,故转手术切除病变肠段；剩余9例患者继续采用EEN治疗,8周时9例患者维持缓解,治疗前CDAI为6.5±2.8,治疗8周时为2.3±1.2,差异有统计学意义(P=0.001).EEN治疗后,患者的BMI明显增加,治疗前为(16.2±2.0) kg/m2,治疗8周时为(17.9±1.9) kg/m2,差异有统计学意义(P=0.053).治疗4周时,超敏C反应蛋白即出现明显下降,治疗前为(13.1±4.5) mg/L,治疗4周时为(5.6±4.6) mg/L,差异有统计学意义(P=0.002).EEN治疗前后的白蛋白、血小板、血红蛋白等无明显差异.结论 对于药物治疗无效或合并并发症的活动期CD患者,EEN能有效诱导大部分患者达到临床缓解并改善患者的营养状况,是值得推荐的治疗方案.本结论仍需扩大样本量后进一步研究证实.
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