【摘 要】
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目的：分析近三年江苏省剖宫产率变化和剖宫产指征分布情况,以期寻找进一步降低本省剖宫产分娩率(cesarean delivery rate,CDR)的策略.方法：借助江苏省妇产科质量控制平台,
【出 处】
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2015中国医师协会妇产科医师大会
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目的：分析近三年江苏省剖宫产率变化和剖宫产指征分布情况,以期寻找进一步降低本省剖宫产分娩率(cesarean delivery rate,CDR)的策略.方法：借助江苏省妇产科质量控制平台,从江苏省妇产科质量控制中心2012年、2013年和2014年所收集的质控信息中选取年分娩量在2400以上且每月上报数据完整的40所医院的资料,按妇幼保健专科院(11家)和综合医院(29家)分两组,分析全省剖宫产率变化,比较两组平均CDR及剖宫产指征分布.采用SPSS 17.0软件进行x2检验统计学分析.结果：1、40家医院三年平均CDR分别为53.8％、51.8％和48.8％,差异有统计学意义(x2=1026,P＜0.01)；无医学指征CDR分别为15.7％、15.5％和12.8％,2014年较2012年和201 3年有明显下降,差异有统计学意义(x2=217.6,P＜0.01；x2=341.3,P＜0.01).2、妇幼保健专科医院的CDR分别为51.2％、50.6％和49.0％,差异有统计学意义(x2=105,P＜0.01).剖宫产指征构成排序中主要为妊娠并发症、妊娠合并症、无医学指征和巨大儿.3、综合医院的CDR分别为56.5％、53.0％和48.6％,差异有统计学意义,(x2=1215,P＜0.01).剖宫产指征构成排序中主要为妊娠并发症、无医学指征、妊娠合并症和疤痕子宫.4、近3年剖宫产指征构成变化显示：妊娠合并症、并发症以及无医学指征是剖宫产主要原因,但在2014年因疤痕子宫妊娠而剖宫产的比率大大上升,跃居首位.结论：1、近3年江苏省40家医院平均CDR呈下降趋势,无医学指征CDR也逐年下降.2、剖宫产指征中以妊娠合并症、并发症为首位原因,但疤痕子宫逐渐成为剖宫产的重要原因.3、降低剖宫产率的策略中以减少无医学指征剖宫产最切实可行；加强孕期和产时管理减少并发症,有助于降低总体剖宫产分娩率.
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