小柴胡汤加味治疗胃病临证举隅

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小柴胡汤组方严谨,临床疗效确切,由于各种致病因素的增多,个人体素质差异日趋复杂,疾病的病因、病机也变成错综复杂,不少疾病往往寒热、虚实错杂、气机逆乱,很难用单一治法去组方治疗,而小柴胡汤刚好能发挥这方面的优势.小柴胡汤及其变方治疗的病症的确不少,在这里也仅举胆汁反流性胃炎、消化性溃疡和功能性消化不良比较典型的病例,在平时必须按中医学辨证论治的治疗原则来应用。具体说来有以下几个方面:一是具备小柴胡汤证,这是应用本方的基本指征。这些指征即可出现于表证,也可出现于里证、半表半里证。要按辨证论治的治疗原则,遵仲景“但见一证便是,不必悉具”之旨。其二,不要拘泥于原方。张仲景立小柴胡汤,寒温并用,攻补兼施,达到通利三焦,调达上下,宣通内外,和畅气机的目的。方中药物变化可以根据疾病的变化,按其性味功效随证加减。其三,合其它方药随证化裁加减,灵活应用。方剂是治法的具体体现,小柴胡汤“和法”本质就是融各种方法于一方。所以在临床运用中可以根据病情需要,合其它方,甚至数方于一方,充分体现小柴胡汤组方特点。
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