【摘 要】
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原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,又称AddisonS病,在我国多由肾上腺结核破坏了肾上腺的绝大部分而引起肾上腺皮质激素分泌不足所致,结核仍是引起Addisons病为首要原因,占57％一70％,男性多见,病变多为双侧占89.5％[3].结核杆菌感染肾上腺组织,肾上腺皮质破坏必须在90％以上才会出现临床症状,肾上腺结核临床上比较少见.目的：探讨早期诊断肾上腺结核临床症状、实验室检查、肾脏彩超及CT变化
【出 处】
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中华医学会结核病学分会2016年全国结核病学术大会
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原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,又称AddisonS病,在我国多由肾上腺结核破坏了肾上腺的绝大部分而引起肾上腺皮质激素分泌不足所致,结核仍是引起Addisons病为首要原因,占57％一70％,男性多见,病变多为双侧占89.5％[3].结核杆菌感染肾上腺组织,肾上腺皮质破坏必须在90％以上才会出现临床症状,肾上腺结核临床上比较少见.目的：探讨早期诊断肾上腺结核临床症状、实验室检查、肾脏彩超及CT变化,积极激素替代及系统抗结核治疗.方法：选取我院自2000年1月至2015年12月诊治肾上腺结核引起的原发性肾上腺皮质功能减退症病人,对其临床资料进行综合性回顾性分析.结果：3个月后血沉、血浆皮质醇水平渐恢复正常出院后门诊随访,多数患者皮肤黏膜色素明显减退,症状改善26例中13例治疗3年后复查肾上腺CT：提示有钙化.结论：患者有进行性加重的乏力、食欲减退、恶心,体重减轻、全身皮肤黏膜黑色素沉着,均有典型的Addisons病的典型表现,患者血浆皮质醇浓度虽然在正常范围,但正常的激素昼夜节律变化消失,对本病的诊断有一定的参考价值,另外,部分患者可以出现低NA+,低CL,高K+,低血糖、贫血等血NA+/K+比值少于30/1,ESR加快,PPD结核试验可显现阳性反应,94.7％患者可找到肾上腺外的结核改变.因此,当有Addisons病的临床表现时,我们首先应想到肾上腺结核存在的可能,早期干预氢化可的松及可的松替代治疗及抗结核治疗预后佳.
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