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目的：探讨放化同期治疗及辅助化疗是否提高Ⅲ-Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效，评价鼻咽癌放化同期治疗及辅助治疗的毒性。方法：96例Ⅲ-Ⅳa期鼻咽癌随机分为2组。A组即治疗组，采用常规放疗+同期化疗及辅助化疗48例；B组即对照组，单纯放疗48例，两组放疗方案相同，均采用6My X-ray外照射+6-12Mev电子线(用于缩野后耳后淋巴结补量及颈部残存淋巴结的补量照射)，放疗技术为双面颈联合野Dt36Gy后，改为双面颈联合小野避开脊髓加量放疗Dt34Gy及下颈部切线野Dt50Gy，颈后电子线野加量照射加或不加鼻咽颅底野加量照射。鼻咽原发灶及阳性淋巴结区放疗Dt70-78Gy，2Cy／F，下颈部及锁骨上淋巴结预防区Dt50Gy。A组同期及辅助化疗方案为：DDP 30mg／m2，静脉滴注，第1～3天，或CBP60mg／m2静脉滴注，第1～5天；5～Fu 600mg／m2，静脉滴注，第1～5天，3～4周为一周期，放疗同期化疗2周期，放疗后辅助化疗1～2周期。结果：3年无瘤生存率(DFS)分别为：A组79.2％，B组52.1％；3年总生存率(OS)分别为：A组83.3％，B组64.6％。结论：同期加辅助化放疗能提高中晚期鼻咽癌的无瘤生存率及总生存率，毒副反应可耐受。