中医药对137例IVF-ET失败者助孕疗效的观察

来源 :第十六次全国中医妇科学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lzt870702
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肾乃藏精之脏,主生殖,肾精不足,肾阴亏虚,卵子因生长发育的物质基础匮乏而不能成熟:肾阳虚,则推动无力,肾阴化生不足,卵子难以健康生长及成熟排出,以致卵子排出障碍或卵子质量差,无法形成成熟卵泡或精卵结合后难以形成优质胚胎,导致胚胎无力植入或植入后胎结不实,两精难以结合,故不孕;女体属阴,易于抑郁恚怒,加之中国人“子嗣”观念较强,无子则多责咎于女性,不孕患者长期承受着来自个人、家庭及社会的巨大压力;同时,行IVF-ET期间患者心理紧张,加上IVF-ET反复失败等,此类患者肝郁显得尤为突出。肝气郁结则疏泄失常,冲任不能相资难以摄精孕。气为血帅,血为气母,血气贵在流畅。肝气郁结,肾气亏虚,均可导致血瘀:或肾阳亏虚,失于温煦,寒凝咸瘀;或肾阴不足,虚热内生,煎灼津液,营血稠滞而成瘀:或IVF-ET过程中穿刺取卵、胚胎移植等操作术后留瘀。血瘀是肝郁、肾虚及金刃术后留瘀的病理产物,同时又可做为致病因素导致或加重肾虚、肝郁,故肾虚肝郁血瘀是IVF-ET失败患者的主要病机,补肾填精,疏肝理气,活血化瘀是治疗的关键。 临床上行IVF-ET助孕夫妇病情较为复杂,同时存在多方面导致不孕的因素;加之既往IVF-ET助孕过程中使用了大量的降调节及促排类激素药物,使自身H-P-O轴功能处于失调状态,导致生殖内分泌功能紊乱,故此类患者其自然妊娠的可能性较低。祖国医学认为肾藏精、主生殖,肝藏血、主疏泄,两脏同处下焦,一开一阖,一藏一泄;肾又为肝之母脏,金水相生,肝肾同源,在功能上两者相互依存,互相制约,二脏闭藏与疏泄功能协调,才能确保女性生殖机能正常。中医中药从整体着手,肝肾论治,内外结合,多途径介入治疗,分析其中缘由:口服“怡情助孕Ⅱ号方”以补肾滋肾,疏肝理气、活血化瘀:使肾中阴阳处于阴平阳秘状态,为卵细胞的生长发育提供营养物质基础;肝气条达,疏泄有司,卵细胞才能发育成熟并顺利排出;气血调和,血行通畅,改善胞宫胞脉局部血液循环,促进胞膜增殖,为受精卵的着床做好充分准备。现代药理研究亦显示:以补肾疏肝为主的中药能调和全身气血,平衡肾中阴阳,舒畅全身气机,使气血、阴阳调和,从而改善女性卵巢储备功能,增加子宫内膜容受性。在此内服用药基础上加用活血化瘀、清热解毒之中药保留灌肠,因直肠与子宫、附件相邻,使药物可直接通道直肠、结肠的吸收到达盆腔组织,可提高盆腔中血药浓度,促使局部血液运行,炎症局限吸收,起到消炎镇痛、减少炎性渗出、抑制结缔组织增生等作用,同时温热药液对周围组织有热敷的作用,能促使局部血液循环,共同作用使原本通而不畅甚或完全阻塞的输卵管得以通畅,增加精卵结合的机会。配合耳穴贴压可以调节机体H-P-O轴功能,达到气血调畅,阴平阳秘的作用。在治疗过程中,要求男性同步治疗,保持夫妇情绪娱悦,使其“男精壮、女经调”,可恢复患者生殖轴或内分泌调控中某个或某数环节功能,从而增加患者自然妊娠的几率。
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胚胎停育高发年龄段为26-30岁。文化程度较高的妇女发生胚胎停育的可能性大,与文化程度较高所从事的职业工作压力大,精神紧张等存在一定的关系;高发人群主要为教师、财务人员、文职人员、医务人员等,从整体上来看,以脑力劳动,精神压力大的职业为高发职业。胚胎停育发生时的孕周数在6-15周之间,平均8.60+1.96周,提示在孕早期进行B超检查的重要性。胚胎停育患者月经情况以月经后期、经期缩短、量少、色黯、
张玉珍教授在IVF-ET患者中应用中医药调治积累了大量的临床经验,遣方用药时时遵循肾气亏虚的主要病机,兼顾疏肝、化瘀、清热等,讲究辨病与辨证相结合,实施个体化治疗,同时注意情志致病,尤重视孕前调养、孕后安胎,在卵巢刺激综合征和反复IVF-ET失败患者的治疗上有自己独特的一套诊治思路。
本研究选取我院2011年6月至2014年6月收取的75例妊娠合并VVC的患者给予红核妇洁洗液局部治疗,探讨红核妇洁洗液局部治疗妊娠合并VVC的安全性和有效性。基于此次研究可见,研究组中的75例患者的总有效率达到了94.0%,其中痊愈患者占到了73.3%。对照组应用碘化钾及过氧化氢混合溶液进行治疗总体有效率为66%。对两组进行比较可见,采用红核妇洁洗液治疗妊娠期VVC不仅无毒、无副作用,而且对胎儿的
薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度,对于薄型子宫内膜的厚度尚无统一的标准,大多数学者认为在辅助生殖技术中LH峰值日或HCG日子宫内膜厚度低于8mm为薄型子宫内膜,其主要临床特征为个体月经周期正常,但月经量过少(< 30ml).Richter通过对1294个IVF周期研究分析,认为在排除患者年龄、胚胎质量影响因素后,随着子宫内膜厚度的增加,临床妊娠率和持续妊娠率明显提高.贺丰杰教授
前庭大腺位于女性两侧大阴唇的后面,腺管开口于小阴唇与处女膜之间的沟内,性兴奋时分泌黄白色黏液,起润滑阴道口的作用。前庭大腺囊肿常见原因有炎症或分娩时腺管损伤,急性炎症消退后腺管堵塞,分泌物不能排出,脓液逐渐转为清液而形成囊肿,有时腺腔内的黏液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅,也可形成囊肿,若有继发感染则形成脓肿,反复发作。近年来,治疗前庭大腺囊肿的方法不断的改进,如尹保娜采用挂线法造口术治疗前庭大腺囊
多囊卵巢综合征(PCOS)的主要中医证型分布有着一定的规律性,425例患者主要中医证型依次为肾虚肝郁痰湿阻滞、肾虚肝郁血瘀、肾虚肝郁、肾虚肝郁血瘀痰湿阻滞;单证型分析:肾虚证出现频次最高,其次为肝郁、痰湿阻滞。复合证型占绝大多数,虚实夹杂证最常见。由此可知:本病的最常见病机为肾虚、肝郁、痰湿阻滞,病性以虚实夹杂为主。由此可见,肾虚为本,为PCOS发生发展的始动因素:肾气充盛乃月信产生最根本的原动力
肾主生殖,藏先后天之精,卵细胞为肾中先天之精所化,得助于肾中之阴充养濡润,赖于肾阳之气调控激发而发育成熟。肾中阴阳偏衰是IVF-ET失败患者最核心的病机,肝郁是此类患者的主导病机也是最明显的表现,血瘀既是肾虚肝郁的病理产物又是其重要致病因素。导师治疗IVF-ET失败患者,在辨证施治的基础上,强调分期调治IVF-ET,针对移植日-移植后14天-(确定妊娠)移植后70天:补肾健脾,助孕安胎。IVF-E
本研究通过对早期先兆流产安胎治疗后不同妊娠结局者进行回顾性调查,观察总结患者孕囊胚芽大小对妊娠结局的预测,为临床安胎治疗提供数据支撑,及时甄别有活力胚胎,把握安胎时机,减少妊娠丢失;对于无活力胚胎避免盲目期待,节省医疗资源,降低患者预期,同时避免过度安胎造成过期流产,降低医疗风险。月经规律的宫内妊娠妇女一般停经40天左右,或血清β-hCG达到3000mIU/ml时可在宫内检测到孕囊,停经49天左右
探索引起早期复发性流产的病因及寻找更好的治疗方法有着非常重要的意义。随着年龄的增长、人工流产次数增多、精子质量下降,自然流产次数呈升高趋势,而初潮年龄、药物流产次数、职业、ABO血型、甲状腺功能异常与自然流产次数无相关性:通过对人工流产次数、药物流产次数与月经量进行非参数检验,得出人工流产次数影响月经量,即随着人工流产次数的增多,月经量呈减少趋势,而药物流产对月经量无影响。
盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等,在临床上多表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。盆腔炎有急性与慢性之分,但多以慢性盆腔炎较为常见。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未彻底治愈,或患者体质较差、病程迁延所致。慢性盆腔炎单纯用西药抗生素治疗,临床效果欠佳,这是由盆腔慢性炎症的病理特点决定的,到达病灶的抗炎药物难于达到足够的浓度,从而使