目的: 根据脊柱稳定性状况,探讨脊柱结核外科治疗的选择. 方法: 1999年1月至2005年12月采用手术治疗成人胸、腰、骶椎脊柱结核100例,男57例,女43例;年龄17-75岁,平均39.4岁:病史1-60个月,根据结核破坏程度及手术可能带来的脊柱稳定性改变,采用不同的手术治疗方式,12例脊柱稳定性无明显破坏的病例采用单纯病灶清除术,8例脊柱稳定性部分破坏的病例采用病灶清除并植骨融合术,而80例脊柱稳定性显著破坏病例采用一期病灶清除,植骨融合并内固定术. 结果: 100例患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成,除5例失访外,其余95例均获得1-7年随方(平均2.9年)68例前路椎体间植骨病例,界面骨性融合时间平均3.5个月.65例有后凸畸形,后凸畸形平均矫正20.2°随防期间丢失2°-4°除病灶清除,植骨融合并内固定术组1例因抗结核化疗周期不足复发外,其余患者均临床治愈,32例有明显神经损害的患者术后均获得明显改善. 结论:脊柱稳定性在脊柱结核外科治疗中具有重要意义,根据脊柱稳定性改变选择合适的外科治疗术式,均可获得满意的临床疗效.脊柱结核是常见的肺外结核,其致残率高,对患者、社会和家庭均造成沉重负担,随着医学科学的发展以及对脊柱结核认识的不断深入,在正规化疗基础上的积极外科治疗可以有效地缩短治疗周期,减少患者卧床时间,促进结核治愈或静止,降低伤残率,提高患者生命质量,目前已经得到广泛的认同,成为脊柱结核治疗的趋势,脊柱结核的外科治疗术式也从早期的单纯脓肿引流,病灶清除,逐渐发展到植骨融合以及内固定应用,其中脊柱稳定性有脊柱结核治疗中的重要意义得到充分的认识,近几年来,根据脊柱结核患者的脊柱稳定性状况选择合适的外科治疗术式,获得了良好临床疗效.