【摘 要】
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目的：隐匿性乳腺病灶是指临床触诊阴性而乳腺X线摄影平片上发现有异常改变的病灶.本研究探讨术前乳腺X线摄影导向下三维立体定位对这类临床处理较困难的乳腺疾病的临床应用可行性及临床应用价值.方法：使用意大利IMS吉特乳腺钼靶机及其配套的三维立体定位穿刺活检系统，对103例患者的隐匿性乳腺病灶行术前的乳腺X线摄影导向下三维立体定位.首先与病人沟通，消除病人的紧张情绪和恐惧心理，告知其注意事项并取得病人的配
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：隐匿性乳腺病灶是指临床触诊阴性而乳腺X线摄影平片上发现有异常改变的病灶.本研究探讨术前乳腺X线摄影导向下三维立体定位对这类临床处理较困难的乳腺疾病的临床应用可行性及临床应用价值.方法：使用意大利IMS吉特乳腺钼靶机及其配套的三维立体定位穿刺活检系统，对103例患者的隐匿性乳腺病灶行术前的乳腺X线摄影导向下三维立体定位.首先与病人沟通，消除病人的紧张情绪和恐惧心理，告知其注意事项并取得病人的配合.穿刺前分析乳腺X线摄影平片所见，选择欲穿刺最佳体位进行投照(座位或俯卧位).定位前对机器进行系统校准.首先在正常球管位置摄片，确定目标区位于挤压板活检窗口中，然后倾斜球管分别于左15°、右15°进行摄片，根据所得影像上病灶的位置差，利用机器配套的三维立体定位软件，确定最佳的进针点及深度.局部常规消毒后，将配套定位针置于指定位置，摄片确定定位针位于目标病灶区后，固定导丝退出穿刺针套.确认进针角度和深度后，结束定位.抬起压迫板，更换机头，在与穿刺体位垂直方向投照(穿刺前照头尾位，穿刺后照侧位，反之同理).术中可对手术中切除的病灶标本(带/不带导丝)拍片，确认隐匿性病变是否取材成功及切除范围大小，为标本的病理切片取材提供位置参考.结果：99例患者的隐匿性病灶在乳腺X线摄影导向下定位成功，定位针位于目标靶区，临床准确地对病变进行了完整切除；2例患者由于穿刺定位时不能配合，定位针置放位置稍偏离靶区，但根据定位针置放后摄片的提示，临床亦取到目标组织.2例病人不能耐受定位过程，放弃定位操作.结论：乳腺X线摄影导向下三维立体定位，对隐匿性乳腺病灶具有定位准确、安全可靠、病人痛苦小的优点，为临床手术提供准确的病变位置和切除范围参考，提高病检的准确性，使患者创口小，愈合好，也更有效的提高了隐匿性乳腺病灶的诊断率.
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