论文部分内容阅读
目的：危及器官(膀胱、直肠、乙状结肠)全腔勾画和腔壁勾画(2mm、4mm、6mm)中用常规图形优化(conventional graphic optimization,GP)和模拟退火逆向计划(Inverse Planning Simulated Annealing,IPSA)优化时,比较宫颈癌影像引导自适应后装计划中肿瘤剂量及危及器官受量.方法：选取2013年5月至2014年1月中山大学肿瘤防治中心叶伟军主诊教授岗行根治性放疗宫颈癌患者20例,外照射采用容积调强放疗或三维适形放疗,中位剂量45Gy.外照射结束后行7Gy4次CT引导宫腔置管加徒手插植自适应后装放疗,对作治疗计划的80套CT图像进行研究.对每套CT的危及器官(膀胱、直肠、乙状结肠)分别行全腔勾画与腔壁三种宽度勾画(2mm、4mm、6mm),以单次优化时HRCTVD90不低于7Gy、膀胱D2cc不超过6.1Gy、直肠及乙状结肠D2cc不超过4.6Gy为处方标准,分别用图形优化与IPSA优化,记录优化时间、HRCTV剂量参数(D90、D98、V100、V150、V200)、膀胱、直肠、乙状结肠的剂量参数(D2cc、D1cc、D0.1cc),IPSA软件优化结果直接记录,不作后续处理.比较优化所用时间及优化结果.结果：IPSA平均优化时间20s,图形优化平均优化时间263s,差异有统计学意义.HRCTVD90用IPSA优化为879.74±57.56cGy(2mm),881.00±65.33cGy(4mm),图形优化时则为843.72±65.33cGy(2mm),849.85±65.54cGy(4mm),HRCTVD98用IPSA优化为750.95±65.39cGy(2mm),746.38±56.24cGy(4mm),图形优化时则为701.38±62.25cGy (2mm),715.39±65.72cGy(4mm),两种方法比较均具有统计学差异(P＜0.05).当腔壁厚度6mm、或全腔勾画时,两种优化法算出的HRCTVD90、D98差异无统计学意义.膀胱D2cc在4种勾画中IPSA优化法均高于图形优化法,分别有2例(10％)(2mm)、3例(15％)(4mm、6mm、全腔)超过处方限量610mm,图形优化法无1例超量,两种优化法差异均有统计学意义.直肠、乙状结肠D2cc在4种勾画中两种优化法间均无明显差异.结论：与常规图形优化法比较,IPSA优化法具有优化快速,方便一致,HRCTV剂量高,直肠及乙状结肠受量未增加,但增加了膀胱受量,必须对少数膀胱超量计划用图形优化法后续微调解决.