【摘 要】
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血液灌流与内科综合治疗成功救治罕见有机磷原油皮肤中毒一例.1病历介绍患者,男,41岁,在押运对硫磷原油中,由于农药桶破裂,原油沾在衣服上,当时只作简单清洗.1天后出现头昏,
【机 构】
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湖北省新华医院血液净化中心,430015
【出 处】
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第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会
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血液灌流与内科综合治疗成功救治罕见有机磷原油皮肤中毒一例.1病历介绍患者,男,41岁,在押运对硫磷原油中,由于农药桶破裂,原油沾在衣服上,当时只作简单清洗.1天后出现头昏,四肢麻木,胸闷,乏力,,呕吐,出汗,到医院就诊,神志清晰,呼吸平稳,肝肾功能正常,血胆碱酯酶活力＜30％,予阿托品化,复能剂,抗炎,对证治疗.中毒四天后,患者出现昏迷,心衰,肺水肿,脑水肿,呼吸衰竭,停止.双瞳孔直径4.5mm,光反射迟钝,全身皮肤干燥,口唇紫甘,双下肺满布湿罗音,HR126次/分,可闻早搏12次/分,腹平软,肝脾未触及,四肢肌张力增高,查血胆碱酯酶活力为0,ALT195U/L,AST202U/L,DBIL22umol/L.立即气管插管,呼吸机辅助呼吸,采用血液灌流(HP)治疗,股静脉插管建立血管通道,1只灌流器治疗2.5h后更换新的灌流器,血泵流量150ml/min,低分子量肝素抗凝,HP治疗5h后,患者苏醒,恢复自主呼吸,心律整齐,肺水肿、脑水肿、心衰改善,第2、3、5、7天重复灌流一次,2.5h,阿托品化,输血,抗炎,对症同前,复查肝功能正常,血胆碱酯酶活力＞50％,继续治疗半月,痊愈出院.
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