糖尿病肾病腹膜透析患者蛋白能量消耗状态

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目的探讨糖尿病肾病维持性腹膜透析(Peritoneal Dialysis.PD)患者的蛋白能量消耗状态。方法对腹膜透析中心行维持性PD的患者运用改良主观营养评估法(Modified Quantitative Subjective Global Assessment.MQSGA)、营养不良-炎症评分(Malnutrition Inflammation Score.MIS)和血清白蛋白进行营养评估,采用酶联免疫方法(ELISA)检测血清超敏C反应蛋白(High Sensitive-C-Reactive Protein,Hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor alpha,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)浓度进行微炎症状态评估,同时检测PD患者人体学指标(身高、体重、体重指数(BMI)、中臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、和中臂肌围((MAMC))、生化指标(血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等)。同时将所有PD患者按原发病的不同分为糖尿病肾病组、高血压肾病组、慢性肾小球肾炎组,及其他继发性肾病组评估比较不同组别的蛋白能量消耗状态。结果符合纳入标准的PD患者共138例,其中糖尿病肾病组20例,高血压肾病组31例,慢性肾小球肾炎组61例,其他继发性肾病组26例。四组间MQSGA、MIS、Hs-CRP、TNF-α、IL-6、Scr、Ft均有显著差异(p<0.05),其中糖尿病肾病组与高血压肾病组相比,MQSGA分值更高(p=0.007)、MIS分值更高(p=0.003);糖尿病肾病组与慢性肾小球肾炎组相比较,MQSGA分值更高(p=0.001)、MIS分值更高(p=0.002),血肌酐水平更低(p=0.035),铁蛋白水平更低(p=0.025);糖尿病肾病组与其他继发性肾病组相比铁蛋白水平更低(p=0.007)。但体重、体重指数、血红蛋白、白蛋白、尿素氮各组间无统计学差异(p>0.05)。结论糖尿病肾病维持性腹膜透析患者处于严重的蛋白能量消耗状态。
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