负压封闭引流技术在糖尿病足坏疽治疗中的应用

来源 :第2届中西医结合糖尿病足高峰论坛、2016中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会学术年会暨第9届换届选举会议、2016 | 被引量 : 0次 | 上传用户:eimayao
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对于湿性坏疽及混合性坏疽创面,VSD系统可持续引流脓液,清除致病菌繁殖基础,减轻创面周围组织炎症,起到减毒控制坏死范围的作用。其作用可以肯定,但应用过程中需注意彻底创面清创引脓,避免遗留死腔,尤其注意厌氧菌感染的清除,否则感染有加重可能。由于人体的肌腱、筋膜、韧带等组织自身的血供不佳,抗感染性差,同时下肢的筋膜间、肌腱和肌肉之间有一定的腔隙,再加上平卧时体位的影响,感染时细菌容易沿腔隙扩散,足趾的坏疽易向下蔓延进展为足筋疽。在充分清创的基础上在这样的创面上应用VSD,可利用负压封闭这些腔隙,阻滞脓液等感染物质向肢体近端蔓延,控制筋疽的发生。VSD材料覆盖创面后,可部分替代皮肤组织,保持创面的一定湿润度,但也能保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出,使脆弱的新生组织得到最大限度的保留,避免存活组织因干化脱水而凋亡,同时半透明膜还能阻止外部细菌进入创面,在伤口内种植,减少外源性感染发生。VSD系统的持续负压状态可刺激毛细血管再生,减轻组织水肿症状;有研究发现,施加负压后创面血流量较负压前有明显增加,能有效促进肉芽组织生长。很多病例,在创面去除负压系统时观察可发现新生肉芽组织色泽形态等较好,有的伸入泡沫材料表层中,与之紧密相贴。
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