【摘 要】
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目的 通过二维斑点追踪技术描述急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌的扭转与解旋,并定量研究扭转和解旋与氧耗量峰值氧耗量(VO2 peak)和无氧代谢阈值(AT)的关系.方法 入选51例急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者与20例正常人行常规二维超声心动图检查,测量血流频谱E峰速度、A峰速度、E峰减速时间(DT),等容舒张时间(IVRT)、主动脉瓣关闭(AVC)和二尖瓣开放(MVO)时间点.组织
【机 构】
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上海市同济医院,同济大学附属同济医院,心内科,200000
【出 处】
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2013中国医师协会中西医结合医师大会
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目的 通过二维斑点追踪技术描述急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌的扭转与解旋,并定量研究扭转和解旋与氧耗量峰值氧耗量(VO2 peak)和无氧代谢阈值(AT)的关系.方法 入选51例急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者与20例正常人行常规二维超声心动图检查,测量血流频谱E峰速度、A峰速度、E峰减速时间(DT),等容舒张时间(IVRT)、主动脉瓣关闭(AVC)和二尖瓣开放(MVO)时间点.组织多普勒测量二尖瓣环收缩期峰值速度(Sm)及二尖瓣E峰与组织多普勒e峰的比率E/e.用双平面SimpSon法计算左室射血分数(LVEF).取胸骨旁左室心尖和,心底短轴观二维灰阶图像,用QLab8.1软件行脱机分析计算心内膜下心肌、心外膜下心肌扭转角度峰值(Ptw)、扭转角度达峰时间(TPtw)、收缩末期扭转角度(AVCtw)、等容舒张末期扭转角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)、扭转速度峰值(PTV)、扭转速度达峰时间(TPTv)、解旋速度峰值(PUV)和解旋速度达峰时间(TPUv).通过对正常对照组及ASTEMI组行心肺运动试验,并依据惰性气体再呼吸系统连续监测ASTEMI患者在运动中的氧耗量峰值氧耗量(VO2 peak)和无氧代谢阈值(AT).结果 1.ASTEMI组与正常对照组对比,左心室基底段,心尖段,左室整体的心内膜及心外膜扭转角度明显减少.2.LVEF与心尖段收缩期心内膜、外膜和整体旋转/扭转角度、左室心内膜、外膜和整体扭转角度、AVCtw、MVOtw、PTV、UntwR呈中度正相关,与PUV呈中度负相关；Sm与心尖段整体旋转/扭转角度、左心室整体扭转角度呈中度正相关,EDT与收缩期整体最大扭转角度、PTV、UntwR呈中度负相关.UntwR与左室收缩末容积指数、左室舒张末期容积指数成负相关.结论 在发生ASTEMI时心内膜扭转运动减低,当发生透壁性的心肌损害时,心外膜扭转运动也减低,故内外膜扭转运动可以评价ASTEMI心肌受损的程度.左室旋转、扭转角度等参数与LVEF、EDT、Sm有较好的相关性,与V02peak、AT值亦有一定的相关性.
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